骨關節炎概述
骨關節炎是超過100 種類型的關節炎和相關疾病之一 ，是最普遍的關節炎類型。 在美國，約有2700萬人生活在這種狀況下。 65歲以上的成年人中骨關節炎最為常見，但任何年齡的人都可以發展成骨關節炎。
50歲以後男性和40歲以後女性患病率顯著增加。 根據美國風濕病學會的資料，70歲以上的人群中70％有骨關節炎的X線證據 。
“磨損和撕裂”
>骨軟骨與骨關節炎分解。
骨關節炎通常被稱為關節炎的磨損類型。 其他名稱包括退行性關節病， 退行性關節炎 ，DJD和骨關節病。
長期以來一直認為骨關節炎是一個或多個關節軟骨分解的結果。 軟骨由65-80％的水，膠原蛋白（纖維蛋白質），蛋白多醣（與膠原蛋白交織的蛋白質和糖）和軟骨細胞（產生軟骨的細胞）組成。
軟骨是一種堅硬但滑溜的組織，用作關節骨骼之間的襯墊，使骨骼彼此滑動。 它也吸收物理運動的衝擊。
當軟骨損失發生時，關節可能會惡化到搓骨對骨的地步。 圍繞關節（肌肉和肌腱），液體積聚和骨骼過度生長（ 骨贅或骨刺）周圍結構的變化可能發展，導致嚴重的慢性疼痛，流動性喪失和殘疾。
骨關節炎可影響手和手指， 臀部 ， 膝蓋 ， 腳和脊柱的關節 。 根據X線證據，手的遠端和近端指間關節最常受骨關節炎影響，但它們可能與典型症狀無關。
臀部和膝蓋是最常見的骨關節炎部位，幾乎總是有症狀。 第一蹠骨指骨和腕掌關節也是在X射線上觀察到的骨關節炎的常見部位。 肩關節，肘關節，腕關節和掌指關節是罕見的骨關節炎部位，除非與損傷，外傷或職業有關。
其他因素
雖然上述關於磨損（軟骨退化）的解釋並非不准確，但它並不完整。 事實上，除此之外還有更多。 這不是簡單的機械。 許多其他因素在骨關節炎的發展中起作用，包括生物因子，促炎介質和蛋白酶。 這些因素可能是遺傳，代謝，環境或創傷。
雖然關節軟骨的破壞是骨關節炎最著名的特徵，但我們必須了解，關節負荷引起的磨損和刺激刺激促炎因子和蛋白酶的產生，這些促成關節退化。
在受骨關節炎影響的關節中，所有關節組織都受到影響，而不僅僅是軟骨。
發展和進步
除非存在引起損傷的創傷性事件並且可以查明，例如韌帶撕裂，否則可能難以確定骨關節炎何時發生以及哪些關節組織早期受到影響。
雖然MRI研究可以檢測出與骨關節炎一致的早期結構改變，但普通X線照片通常是有序的，至少最初是這樣。 但是，到了有骨關節炎的X射線證據的時候，這種疾病可能相當先進。 X射線顯示軟骨損失 ， 關節間隙變窄 ， 軟骨下硬化 ， 軟骨下囊腫和骨贅。 MRI圖像可以顯示軟骨， 滑膜炎， 骨髓病變和軟組織內退行性變化的細微變化。
隨著骨關節炎的進展，整個關節可能會受累，導致組件失效。 儘管知道，骨關節炎患者的預後很難預測。
並非每個患者都以相同的速度發展，以相同的方式對特定的治療方式作出反應，或者在早期或輕度階段發展為嚴重症狀。
風險因素
增加發生骨關節炎風險的因素包括：
- 老齡化 - 眾所周知，骨關節炎的發病率和流行率隨著年齡的增長而增加。 人們還認為，衰老會使關節更容易發生骨關節炎 - 細胞衰老以及細胞外變化（隨著年齡的增長軟骨變薄）。 到2030年，大約20％的美國人將超過65歲，並有發展為骨關節炎的高風險。
- 女性性別 -手部和膝部骨關節炎在女性中比男性更普遍。 男性和女性的髖骨關節炎患病率基本相同。
- 關節損傷 - 發生關節損傷後，可能會發生創傷後骨關節炎。 通常在受傷10年內觀察到這些變化。 因為促炎症介質會衝擊損傷部位並可能引發骨關節炎的發展，所以在損傷後，骨關節炎可以發展為軟組織，例如韌帶撕裂。 也可能有傷口直接涉及關節，如骨折）。
- 職業活動 - 對於需要強烈關節負荷的職業，尤其是重複性的，發生骨關節炎的風險增加。 對於需要舉起，跪下，蹲下或攀爬的工作而言，情況屬實。 如預期的那樣，重複運動和增加的力量增加了所涉關節的負擔。
- 超重或肥胖 -體重過重增加了負重關節的負擔。 有趣的是，超重也會增加手部骨關節炎的風險。 這表明可能存在與超重和肥胖相關的代謝效應，這會增加骨關節炎的風險。
- 遺傳易感性 - 研究將某些基因變異與發生骨關節炎的風險增加聯繫起來。
一句話來自
了解骨關節炎不僅僅是老化或關節磨損的結果，這一點很重要。 認識到有些因素會增加發生骨關節炎的風險，有些可能是可以改變的也是重要的。 多年來我們了解到，這種疾病比“疲軟的軟骨”更複雜。 事實上，關節周圍的結構也受到骨關節炎的影響。
研究人員正在研發一種或多種藥物，通過減緩疾病進展來發揮類似於DMARDs （改善疾病的抗風濕藥物）治療炎症類型的關節炎 。 儘管用於治療疾病的骨關節炎藥物的首字母縮略詞DMOADs已經應用，但我們仍在等待有效DMOAD的開發和營銷。
資料來源：
骨關節炎。 關於健康的講義。 NIAMS。 2015年4月。
骨關節炎流行病學和風險因素。 約翰霍普金斯關節炎中心。 2012年4月25日更新。
Paul E. Di Cesare等人。 第98章Kelley的風濕病學教科書。 愛思唯爾。 第九版。
Richard F. Loesner。 MD。 骨關節炎的發病機制。 最新。 2016年6月21日更新。