活動性滑膜炎與亞臨床滑膜炎

治療目標與滑膜炎相關的炎症

滑膜炎是關節內襯發炎的醫學術語(即滑膜) 。 與滑膜炎有關的症狀包括關節疼痛 ,關節腫脹,發紅和溫暖

在健康人群中,滑膜炎的病因通常是過度使用關節。 滑膜炎也是各種炎性關節炎的主要特徵。 對於炎性關節炎,在體檢期間通常可檢測到滑膜炎的症狀。

亞臨床滑膜炎

亞臨床滑膜炎定義為在體檢中未發現的關節內層炎症。 亞臨床滑膜炎可以使用核磁共振成像(磁共振成像)檢測到,但其意義有問題。 據風濕病學家Scott J. Zashin醫師表示,“根據我作為風濕病學家的經驗,患有亞臨床滑膜炎和正常的血液炎症指標(如正常紅細胞沉降率C-反應蛋白 (CRP))的患者不太可能儘管我不知道有關這個主題的任何已發表的研究,但發現基礎X射線明顯的關節損傷。“

儘管MRI不可否認是軟組織研究的最佳成像方法,但其昂貴和耗時。 骨骼肌肉超聲波正在受到青睞,並被認為與檢測滑膜炎的MRI相比更便宜,效果同樣有效。

活動性滑膜炎

在體檢期間滑膜炎的症狀可見或可見時,受累關節處已出現活動性炎症。

活動性滑膜炎可導致永久性關節損傷。 這正是當滑膜炎被檢測到時的擔憂,以及為什麼強調早期診斷和治療關節炎的原因。

滑膜炎不僅會損傷關節,還會影響周圍的結構,如肌腱 。 如果不是不可能的話,嚴重損壞的關節可能會變形或融合在一起,從而使正常的移動性和功能變得困難。

症狀性滑膜炎

滑膜炎和類風濕性關節炎

在有症狀的類風濕性關節炎的頭幾週內,偶爾白血細胞或組織水腫可能少於預期的炎症,但活組織檢查通常會顯示晚期疾病的細胞外觀特徵。 有“早期類風濕性關節炎”的人可能實際上在疾病發作之前正在進行疾病進程。 自身抗體(針對人體自身組織的抗體)被認為是在臨床症狀出現之前數年出現類風濕關節炎的人群中產生的。 這表明在症狀性滑膜炎發展之前可能發生的臨床前階段。

滑膜炎和單關節炎

一旦滑膜炎被確定為關節疼痛,腫脹,發紅或溫暖的原因,則需要確定關節炎症的原因。 換句話說,與持續炎症相關的潛在疾病或病症是什麼? 如果一個人出現單關節炎 (即影響一個關節的關節炎症狀),體檢的最重要目的是確定是否存在關節積液或滑膜炎。 滑膜炎的存在將鑑別診斷限制為關節炎,傳染性關節炎和系統性風濕性疾病的炎症類型。

在其早期階段,類風濕性關節炎可能表現為單關節炎。 隨著進展,類風濕性關節炎通常成為對稱的多關節炎,這意味著身體兩側都有多個關節。

治療症狀性滑膜炎

有了適當的診斷,可以開始適當的治療。 非甾體抗炎藥(NSAIDs)通常被立即用於抑制炎症。 在類風濕性關節炎中,通常加入改善疾病的抗風濕藥物(DMARDs)生物藥物作為治療方案的一部分,以控制滑膜炎,預防關節損傷並減緩疾病進展。

>來源:

> Kelley的風濕病學教科書。 第九版。 愛思唯爾。 類風濕關節炎的病因和發病機制。 第69章。

>滑膜炎。 特殊外科醫院。

> Helfgott,Simon M. MD。 成人單關節炎概述。 最新。 2017年1月上次審查。