緩和和緩慢行動。 兩篇文章都描述了一類藥物，通常被稱為DMARDs（緩解疾病的抗風濕藥物），被用於治療類風濕性關節炎後效力較弱的藥物被認為無效。 DMARD也用於治療相關的炎性疾病，如強直性脊柱炎 ， 牛皮癬性關節炎 ，狼瘡。
這些藥物被認為是匯集的，因為它們可以減緩疾病進程，儘管很少導致完全緩解 。
由於藥物可能需要6到8個月才能引起反應，因此他們被視為緩效藥物，並在阿司匹林和NSAIDs （非甾體類抗炎藥）失敗後被選為二線治療選擇。
目前還不完全了解DMARD是如何工作的。 DMARD似乎減少了炎症，儘管它們沒有被歸類為抗炎藥物。 它們與NSAID不同，因為它們不減少前列腺素的產生，不直接緩解疼痛或減少發燒。 實際上，DMARD通過以某種方式改變免疫系統來減緩疾病進程。
DMARDs的有效性，安全性，副作用和持續使用時間受到有關患者的質疑。 多年來的研究表明DMARDs是非常有效的藥物，罕見地觀察到嚴重的副作用。 頻繁的實驗室監測有助於控制副作用的風險。 一旦被認為是短期治療，DMARD現在被認為是控制症狀和減緩疾病進展的長期解決方案。
關節炎黃金
法國醫生意外發現，金鹽已被用於治療關節炎超過50年。 Jacques Forrestier將金鹽注入肺結核患者以治療感染。 患者巧合地患有關節炎，經過數月的黃金治療後，關節炎得到改善。
黃金已被用於治療關節炎以來。
黃金如何運作的機制尚不清楚，但顯然它會干擾導致關節損傷和炎症的白細胞功能 。 雖然黃金可能減緩破壞，但它不能糾正現有的關節畸形。
黃金最初只能用作注射藥物。 根據持續的維護時間表，它需要進行常規的血液和尿液檢測。 1986年，以商品名Ridaura的口頭形式推出了黃金。 可注射黃金最常見的副作用是下肢發癢和口腔潰瘍，當藥物停止時通常會消失。 口服黃金副作用較少，但可引起短暫性腹瀉或排便不暢。 黃金似乎對10％的患者效果非常好，另外30-40％的效果非常好。 50％的患者由於副作用或無效而停止使用。
黃金的使用明顯減少，特別是隨著生物藥物的發展。 第一種生物製劑Enbrel於1998年上市。
青黴胺
青黴素的一個遠親，青黴胺在20世紀70年代開始出現。
青黴胺被認為是一種螯合劑，因為它可以結合體內的重金屬。 它在類風濕性關節炎中的作用機制尚不清楚，但它被認為改變了造成關節損傷的白細胞的功能。 當它與天然存在於體內的銅相結合時，它可能會變得更加活躍。
青黴胺口服，低劑量開始，然後逐漸增加劑量。 至少在飯前一小時或者飯後一小時服用。 如果有效，患者必須無限期地繼續治療。 副作用與那些與金有關的副作用 - 皮疹，口腔潰瘍，味覺喪失和腸胃不適。
尿液中的蛋白質可能是腎臟損傷的早期徵兆。
青黴胺可與NSAID一起使用，但應在餐時服用NSAID。 對青黴素過敏的患者仍可服用青黴胺。 約30％的患者有效。
Plaquenil（羥氯喹）
Plaquenil已經有很多年了，最初用於治療瘧疾。 它使用簡單，副作用少，不需要血液檢測監測。 Plaquenil用於對NSAIDs無反應的類風濕性關節炎患者。 這似乎對約30％的患者有效。 它也用於系統性紅斑狼瘡患者。
Plaquenil似乎干擾免疫細胞功能。 該藥口服，每天一片或兩片。 一種罕見的嚴重副作用是藥物在視網膜中的沉積，並具有視覺障礙的可能性。 建議每六個月進行一次眼科檢查。 NSAIDs可以與Plaquenil一起服用，並經常一起使用。
甲氨蝶呤（Rheumatrex）
甲氨喋呤可用於治療牛皮癬40多年，廣泛用於治療牛皮癬，也用於治療癌症。 在20世紀70年代，當NSAIDs失敗時，許多風濕病學家開始使用低劑量甲氨蝶呤治療風濕性關節炎。 甲氨蝶呤的作用比其他緩釋藥物更快，通常在數周而不是數月內會有所改善。
甲氨蝶呤是一種抗代謝物，會干擾葉酸的利用。 它被認為可以抑制免疫系統活性並減少炎症。 它也可以減緩細胞在縫合關節的滑膜中的快速生長。
甲氨蝶呤可根據嚴格的劑量計劃口服或作為註射藥物給藥。 隨著通常較少的副作用，長期使用甲氨蝶呤會導致肝損傷。 常規肝功能檢查是必需的。
甲氨蝶呤可與NSAID一起服用。 警告服用甲氨蝶呤的患者避免飲酒。
柳氮磺胺吡啶
柳氮磺吡啶是水楊酸鹽和抗生素的組合。 自20世紀40年代以來，它一直在治療炎症性腸病患者。 曾一度用於治療類風濕性關節炎，但由於擔心副作用，其使用受到限制。 它也被用於臨床試驗來替代黃金。 有一段時間它重新使用它作為緩和劑而沒有黃金和青黴胺的毒性問題。
柳氮磺胺吡啶的作用機制尚不清楚，儘管它有兩種潛在的作用，阻止炎症和抑制細菌的生長。 Sulfasalazine有片劑和液體形式。 對磺胺類藥物和/或阿司匹林和其他水楊酸鹽過敏的人應避免使用。 常見的副作用包括噁心，腹瀉，嘔吐和食慾不振。 更嚴重的副作用是尿液問題，血液疾病和嚴重的過敏反應。
在選擇任何特定藥物來對抗關節炎時，您和您的醫生必須權衡治療的益處和風險。
>來源：
>杜克大學醫學中心關節炎書，David S. Pisetsky，MD