銀屑病關節炎綜述
銀屑病性關節炎是與銀屑病（皮膚病）和慢性關節症狀相關的炎性類型的關節炎 。 銀屑病和關節炎症的症狀經常分開發展。 在85％的患有該病的人中，牛皮癬症狀先於關節炎症狀。 關節炎在牛皮癬患者中最多發展到銀屑病關節炎患者的15％。
>沿著手指和前臂看銀屑病關節炎。
據CDC稱，美國約有670萬成年人患有牛皮癬。 在牛皮癬患者中，約15％患有銀屑病性關節炎。 其確切發病率尚不得而知，但估計其人口在0.3％至1％之間。 銀屑病關節炎的發病年齡通常在30至50歲之間，但可以在任何年齡發展。 男人和女人同樣受到影響。
症狀與銀屑病關節炎有關
與銀屑病關節炎相關的症狀在它們的發生方式和關節受到影響方面有所不同。 身體的任何關節都會受到疼痛和壓痛的影響。 在受影響的關節通過正常的運動範圍時，可能會有僵硬和困難。 有些患有此病的人會感覺晨僵時間超過半小時。 當涉及牛皮癬時，皮膚上有紅斑，斑點，凸起或鱗屑區。 指甲異常可能表現為指甲凹陷和變厚或變色。 與銀屑病關節炎有關的其他常見症狀包括疲勞，腫脹的香腸形手指和腳趾（指趾炎 ）， 腱炎 ，附著點炎， 腰背痛和結膜炎 。
銀屑病關節炎的類型
銀屑病性關節炎屬於一組稱為脊椎關節病的疾病。 有五種公認的銀屑病關節炎類型，它們的症狀是不同的。 這五種類型可以重疊，它們是：
- 對稱性銀屑病關節炎影響身體兩側的關節（例如兩個膝蓋，兩個髖關節），並且通常影響多個關節（多關節炎） 。 它類似於類風濕關節炎，但通常較輕，畸形較少。 約25％的銀屑病關節炎患者患有此類疾病。
- 不對稱銀屑病關節炎不會影響身體兩側的相同關節。 不過，任何關節都可能受到影響。 手指和腳趾的香腸狀外觀很常見。 關節可能是紅色，溫暖，腫脹和痛苦。 一般認為這是一種溫和的銀屑病關節炎，它可能會在一些人身上失去能力。 約80％的銀屑病關節炎患者受此類疾病影響。
- 根據國家銀屑病基金會的統計， 遠端指間關節炎（DIP）銀屑病關節炎被認為是“經典型”，儘管它僅在銀屑病關節炎患者中發生率約為5％-10％。 這種類型的銀屑病關節炎的主要特徵是手指和腳趾的遠端關節（最接近指甲的關節）的參與，以及指甲改變的證據。
- 脊椎炎類型的銀屑病關節炎以脊柱炎症為主要症狀。 大約5％至20％的銀屑病關節炎患者患有脊椎炎型。 約有一半的脊柱炎患者HLA-B27陽性 ，這是一種遺傳標記。
- 關節炎Mutilans類型的銀屑病關節炎被認為是嚴重，殘疾和罕見。 少於5％的銀屑病關節炎患者受到影響。 關節畸形是關節炎多發病的特徵，手部和腳部的小關節最受影響。 頸部疼痛和腰痛也與這種類型的銀屑病關節炎有關。
銀屑病關節炎的診斷
沒有用於診斷銀屑病關節炎的單一測試。 身體檢查，X射線和MRI用於幫助制定診斷。 血液檢查主要用於排除類似症狀的其他類型關節炎，如類風濕性關節炎，痛風， 反應性關節炎 ， 強直性脊柱炎和骨關節炎 。
儘管銀屑病關節炎的某些方面與其他類型的關節炎類似，但皮膚損傷，指甲異常和炎症模式使其與其他炎症類型的關節炎區分開來。 只要醫生確診，就可以開始適當的治療。 早期診斷和早期治療對控制疾病至關重要，為預防殘疾，疾病進展和永久性關節損傷提供了最佳機會。
治療銀屑病關節炎
由於銀屑病關節炎既涉及皮膚表現又涉及關節表現，任何治療計劃的目標都必須具有雙重焦點。
您的風濕病醫生在選擇治療方案時會考慮疾病的嚴重程度，並考慮特定治療對疾病其他方面的潛在影響。 例如，選擇用於治療關節炎症狀的藥物是否會幫助或傷害銀屑病關節炎的皮膚方面？ 合併症也是選擇治療的一個因素。
通常， NSAIDs（非甾體類抗炎藥）是輕度外周關節炎症狀患者的一線藥物。 對於中度至重度關節炎症狀的患者，如果單獨應用NSAIDs治療效果不佳，可使用DMARDs（緩解疾病的抗風濕藥物） ，如甲氨蝶呤或Arava（來氟米特） 。 諸如TNF阻滯劑等生物藥物適用於患有嚴重疾病（例如糜爛，受影響的幾個關節， 功能受限等 ）的患者。 皮質類固醇通常不用於牛皮癬性關節炎。
當皮膚症狀突出時，或許與關節症狀同樣嚴重時，可控制兩者的藥物是最佳的。 TNF阻斷劑被認為是對銀屑病關節炎的皮膚和關節方面的有效治療。 甲氨蝶呤，光化學療法，PUVA，維甲酸和環孢菌素A也可以幫助皮膚和關節表現。
也有可能考慮用於銀屑病關節炎的更新藥物：
獲得對銀屑病關節炎的控制
有趣的是，有一段時間，銀屑病關節炎被認為是輕微的疾病。 事實上，銀屑病關節炎比最初想像的更嚴重。 科學文獻的共識表明，就進行性關節損傷而言，較差的預後與以下因素有關：
為了控制牛皮癬性關節炎， 風濕病學家必須對其進行評估，診斷和治療。 獲得早期治療的牛皮癬關節炎患者有最好的機會控制疾病進展和關節損傷。 還知道銀屑病關節炎與合併症，並發症風險增加和死亡率增加有關，這是早期治療很重要的另一個原因。
成功管理銀屑病性關節炎需要您符合您的治療計劃，鍛煉身體，使用關節保護技術，保持理想體重，並控制合併症（如心血管疾病）。
一句話來自
銀屑病關節炎由於與牛皮癬相關而被稱為獨特的炎性關節炎。 除了潛在的並發症和相關的合併症外，還需要迅速得到有效的治療。 銀屑病關節炎患者的目標是很好地控制疾病並限制其對生活質量的影響。 在，我們已經向您提供了您需要了解的關於銀屑病關節炎的事實。 這些知識可以讓你理解你的醫生的指示，制定問題詢問你的醫生，以及受到有效治療方案的鼓勵，包括一些相對較新的方法。
>來源：
> Gladman DD et al。 銀屑病關節炎：流行病學，臨床特徵，病程和結局。 風濕性疾病年鑑。 2005; 64：ii14-ii17
> Gladman DD和Ritchlin C.銀屑病關節炎的臨床表現和診斷。 最新。 更新02/12/16。
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> Helmick CG et al。 美國2003 - 2006年和2009 - 2010年成人銀屑病患病率國家健康與營養調查 。 美國預防醫學雜誌 。 2014年
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