如果甲氨喋呤不令人滿意，通常會被規定
Arava（來氟米特）被歸類為一種改善疾病的抗風濕藥物 （DMARD）。 這種藥物於1998年9月11日被美國FDA批准用於治療成人中度至重度活動性類風濕性關節炎 。 它用於減少類風濕性關節炎的體徵和症狀，抑制結構性損傷（例如，糜爛和關節間隙變窄的X射線證據），並改善身體功能。
當其他DMARD，特別是甲氨蝶呤不能被容忍或產生不適當的反應（即，不能控制症狀）時，Arava經常開處方。
可用性和劑量
阿拉瓦有10毫克和20毫克薄膜包衣片（30瓶）。 阿拉瓦也有100毫克3支泡罩包裝。 由於Arava在類風濕性關節炎患者中的半衰期長，建議給藥時間間隔為24小時，因此建議Arava的負荷劑量為每天一片100 mg，持續3天。 負荷劑量完成後，建議每日服用20 mg Arava治療類風濕性關節炎。 10毫克片劑可用於需要較低劑量的患者，因為較高劑量經歷的副作用。 在關節疼痛或關節腫脹明顯改善之前可能需要幾週的時間。 直到阿拉瓦開始後的6到12週內才能實現全部效益。
怎麼運行的
Arava是抑制二氫乳清酸脫氫酶（一種參與嘧啶合成的酶）的異噁唑免疫調節劑。 嘧啶是核酸的構建塊。 Arava與抗增殖活性有關（意思是它阻止了細胞的擴散），在試驗中它表現出抗炎作用。
它阻止了發育細胞所需的DNA的形成，如免疫系統細胞。 通過這樣做，它可以抑制免疫系統 。 如何專門用於控制類風濕性關節炎尚未完全了解。
副作用和不良反應
與阿拉瓦相關的最常見不良反應包括腹瀉，噁心，頭痛，呼吸道感染，肝酶升高（ALT和AST），脫髮和皮疹。 肝酶升高通常影響服用Arava的患者不到10％，但是因為它可以導致肝損傷，特別是使用酒精或某些其他藥物時，應該進行定期血液檢查來監測肝臟。
據報導，參與Arava臨床試驗的一系列不良事件影響1％至少於3％的類風濕關節炎患者。 肺部問題，包括咳嗽或氣短，被認為是罕見的副作用。 應讓患者了解間質性肺疾病的早期症狀，並在有經驗的情況下報告這些症狀。
腹瀉是最常見的副作用，約有20％的患者接受Arava治療。 Arava使用引起的腹瀉通常會隨著時間的推移而改善或服用藥物來預防腹瀉。
在某些情況下，阿拉瓦的劑量可能需要降低。
警告和禁忌症
阿拉瓦不應該被孕婦或可以懷孕並且沒有使用避孕措施的婦女使用。 在Arava治療期間以及Arava治療後完成藥物清除程序之前，必須避免妊娠。
已經報導了一些Arava治療的患者嚴重肝損傷，包括致命的肝功能衰竭。 預先存在急性或慢性肝病的患者不應接受Arava治療。
Arava不推薦用於嚴重免疫缺陷，骨髓發育不良或嚴重或不受控制的感染的患者。
罕見報導有全血細胞減少症，粒細胞缺乏症和血小板減少症。 血常規應常規進行以監測異常情況。
罕見的史蒂文斯 - 約翰遜綜合徵和中毒性表皮壞死松解症以及DRESS（藥物反應伴嗜酸性粒細胞增多和全身症狀）已在阿拉瓦治療的患者中報導。 如果發生這種情況，應該停止阿拉瓦並且可以開始藥物清除程序。
一些服用Arava的患者已經報導了周圍神經病變 。 雖然在大多數情況下，停用阿拉瓦後症狀消退，但一些患者有持續性症狀。
資料來源：
阿拉瓦片。 處方信息。 賽諾菲 - 安萬特2014年11月修訂。
來氟米特（Arava）。 美國風濕病學院。 2015年5月更新。