有力的藥物迅速馴服炎症
皮質類固醇或糖皮質激素通常被稱為“類固醇”，曾被認為是神奇的。 1948年，在明尼蘇達州羅徹斯特的梅奧診所，一組關節炎患者每天接受皮質類固醇注射。 結果如此驚人，並且改善如此顯著，醫生認為關節炎的“治愈”已被發現。
然而，隨著多年使用皮質類固醇的增加，出現副作用。 長時間給予高劑量將類固醇轉化為“恐慌症”。 患者被警告潛在的問題，皮質類固醇的使用變得更加保守，一些患者甚至因為害怕而拒絕治療。
事實上，皮質類固醇是強效藥物，如果在適當的指導下進行施用，它們可能是有價值的。 了解他們如何工作以及如何安全使用它們至關重要。
概觀
皮質類固醇是與皮質醇密切相關的藥物，皮質醇是腎上腺皮質（腎上腺外層）天然產生的一種激素。 皮質類固醇包括：
- 倍他米松（Celestone）
- 布地奈德（Entocort EC）
- 可的松（Cortone）
- 地塞米松（Decadron）
- 氫化可的松（Cortef）
- 甲基強的松龍（Medrol）
- 潑尼松龍（Prelone）
- 潑尼松（Deltasone）
- 曲安西龍（Kenacort，Kenalog）
皮質醇的作用
皮質醇在控制體內鹽和水平衡以及調節碳水化合物，脂肪和蛋白質代謝方面起著重要作用。 當身體受到壓力時，大腦底部的垂體釋放ACTH（促腎上腺皮質激素），刺激腎上腺產生皮質醇。
額外的皮質醇使身體能夠應對壓力的情況，如感染，創傷，手術或情緒問題。 當壓力情況結束時，腎上腺素生成恢復正常。 腎上腺通常每天產生大約20毫克皮質醇，大部分在早晨，但是當需要時它們可以產生五倍。
糖皮質激素的工作原理
皮質類固醇通過阻斷引發過敏和炎症反應的物質（如前列腺素）的產生而作用於免疫系統 。 但是，它們也會阻礙破壞異物並幫助保持免疫系統正常運作的白細胞功能。 對白細胞功能的干擾產生了對感染易感性增加的副作用。
適應症
皮質類固醇廣泛用於許多條件。 它們用於控制疾病中關節和器官的炎症，例如：
皮質類固醇不能全身用於骨關節炎 ，儘管它們有時被用作局部注射入受影響的關節。
行政
皮質類固醇在其應用模式中是多功能的。 他們可以得到：
- 口頭
- 注入靜脈或肌肉
- 局部應用於皮膚
- 直接注入發炎的關節
皮質類固醇藥物也可用作以下成分中的成分：
- 眼部產品（治療各種眼部疾病）
- 吸入器（治療哮喘或支氣管疾病）
- 滴鼻劑和噴霧劑（治療各種鼻部問題）
- 外用藥膏，藥膏等（治療各種皮膚問題）
皮質類固醇可與其他藥物聯合使用，並規定用於短期和長期使用。 潑尼松（商標名Cortan，Deltasone，Liquid Pred，Meticorten，Orasone，Panasol-S，Prednicen-M和Sterapred）是最常用於治療關節炎的合成皮質類固醇。 它是皮質醇的四到五倍。 因此，5毫克潑尼松相當於人體每天的皮質醇產量。 還有其他合成皮質類固醇可用，其效力和半衰期不同。
注射與口服皮質類固醇
類固醇丸，也稱為可的松丸，皮質類固醇注射劑或關節內治療是將類固醇直接注射到受影響的關節中。 該方法允許醫生直接在炎症部位使用高劑量的皮質類固醇。 由於它是本地化的，身體的其餘部分免於高濃度的藥物。
注射部位的感染是一種可能的副作用。 頻繁注射到同一關節也可能導致軟骨損傷。 在其他選擇失敗後，醫生會謹慎使用這種治療方法，並試圖將注射次數限制為每隔幾個月一次，並且特定關節的總次數很少。
副作用
皮質類固醇的強效作用可導致模仿庫欣氏病的嚴重副作用，腎上腺功能障礙導致皮質醇過量產生。 潛在的副作用列表很長，包括：
- 增加食慾和體重增加
- 胸部，臉部，上背部和胃部的脂肪沉積
- 水和鹽滯留導致腫脹和水腫
- 高血壓
- 糖尿病
- 黑色和藍色的標記
- 傷口癒合緩慢
- 骨質疏鬆
- 白內障
- 粉刺
- 肌肉無力
- 皮膚變薄
- 增加對感染的易感性
- 胃潰瘍
- 出汗增加
- 情緒波動
- 心理問題，如抑鬱症
- 腎上腺抑制和危機
通過遵醫囑並儘可能降低有效劑量，可將副作用降至最低。 避免劑量的自我調節也很重要，可以通過增加更多劑量或在沒有時間表的情況下停止藥物。
短期與長期療法
當用作短期治療時，潑尼松通常以中等劑量服用，並在一周或兩週內減量或“減量”。 目的是實現症狀的突然改善，但不延長皮質類固醇的使用時間。
長期治療通常保留用於類風濕性關節炎或相關疾病的嚴重病例。 在數月或數年的過程中，一天的劑量通常為5至7毫克潑尼松。
偶爾給予高劑量類固醇治療最罕見，最嚴重的炎性疾病。 高劑量被認為是潑尼鬆的日劑量，劑量為每公斤體重1毫克或分劑量給予約60毫克。 在這種情況下，類固醇盡可能“漸變”。
為減少潛在的副作用，應給予皮質類固醇的最低有效劑量。 這是最佳劑量。
廢止
為了使腎上腺恢復天然的皮質醇產量，必須逐漸減少皮質類固醇的劑量。 盡快消除劑量會導致腎上腺危象（皮質醇水平不足導致的危及生命的狀態），儘管這很少見。
在皮質類固醇長時間低劑量服用的情況下，逐漸減量可持續數月或數年。 有時，劑量每週期間隔降低1毫克以防止爆發。 當服用類固醇的時間較短時，逐漸減量更快，劑量減少可能更大。
與停用類固醇有關的另一種可能的並發症是類固醇戒斷綜合徵，或反彈效應，這是人體對去除藥物的誇大反應。 反彈效應可導致發燒，肌肉疼痛和關節疼痛，使醫生難以區分戒斷症狀和疾病本身的眩暈。
加藥
根據The Pill Book（矮腳雞書），使用5毫克潑尼松作為比較基礎，其他皮質類固醇的等效劑量為：
- 0.6mg-0.75mg的倍他米松
- 25毫克可的松
- 0.75毫克的地塞米松
- 20毫克氫化可的松
- 4毫克Methylprednisolone
- 5毫克潑尼松龍
- 4毫克曲安西龍
皮質類固醇轉換器計算各種皮質類固醇的等效劑量。 這是一款易於使用的轉換工具。
一句話來自
皮質類固醇是強效藥物，可以改善症狀並引發不可思議的結果。 但是，它們的使用有可能帶來的後果，不應該被忽視。 不應該擔心皮質類固醇的力量，但必須受到尊重。
資料來源：
凱利的風濕病學教科書。 第九版。 愛思唯爾。 糖皮質激素治療第60章Jacobs和Bijlsma。
杜克大學醫學中心關節炎書，David S. Pisetsky醫學博士
Sobel，Klein。 關節炎：什麼工程，聖馬丁出版社; 1999年。