隨著時間的推移分類
幾年前,有三種類型的青少年類風濕性關節炎被確認。 在美國,青少年類風濕性關節炎也被稱為JRA或青少年關節炎。 歐洲抗風濕聯盟稱JRA為幼年慢性關節炎。 三種類型的JRA是少關節型,多關節型和系統性的。
後來,國際風濕病協會聯盟(ILAR)將青少年關節炎分為更多亞型。 這主要是為了研究目的而完成的,隨著更多關於青少年特發性關節炎(JIA)的遺傳學和發病機理的知識將會繼續發展。
多發性關節炎RF陰性(影響JIA兒童的10-30%)
多發性關節炎 - 類風濕因子陰性的兒童在疾病的前六個月患有關節炎影響五個或更多關節。 類風濕因子試驗為陰性。
多發性關節炎RF陽性(影響JIA兒童的5-10%)
多發性關節炎 - 類風濕因子陽性的兒童在疾病的前六個月患有五個或更多關節的關節炎。 兩個相隔三個月的類風濕因子測試都是陽性的。
慢性關節炎(影響JIA兒童的30-60%)
患有少關節炎的兒童在疾病的頭六個月內有關節炎影響一到四個關節。
頭六個月後可能會涉及四個以上的關節。 如果孩子在整個疾病過程中有四個或更少的關節受到影響,則稱為持續性關節炎。 如果孩子在頭六個月後有超過四個關節受到影響,則稱為延伸性關節炎。
全身性關節炎(影響JIA兒童的10%)
全身性關節炎患兒出現關節炎症狀,發燒持續兩週或更長時間,伴隨出現三天或更長時間的伴隨以下症狀之一:
- 擴大淋巴結
- 肝臟或脾臟擴大(肝腫大或脾腫大)
- 心臟或肺臟內膜發炎(心包炎或胸膜炎)
- 可能移動到身體不同部位的持續時間可變的皮疹(非癢)
銀屑病性關節炎(影響2-15%JIA兒童)
分類為銀屑病關節炎亞型的兒童患有關節炎和牛皮癬,或者患有關節炎和以下兩種症狀:
- 指腸炎(香腸手指或腳趾)
- 釘點蝕/分裂
- 一級親屬與牛皮癬
與黏膜炎相關的關節炎(影響JIA兒童的20%)
附著炎相關性關節炎亞型的兒童在關節炎部位(韌帶,肌腱或關節囊附著於骨骼處)具有關節炎和炎症,或者俱有以下兩種或更多種關節炎或附著點炎:
- 炎症的骶髂關節或腰骶部疼痛和僵硬
- HLA-B27陽性檢測
未分化的關節炎
該類別適用於患有關節炎症狀的兒童,這些兒童不符合其他六類中的任何一類 - 或者他們符合兩個或更多類別的標準。
底線
理想的情況下,最好諮詢小兒風濕病學家來診斷這種疾病,並確定幼年特發性關節炎的亞型。 正確的治療取決於準確的診斷。
但是,兒科風濕病學家卻不足。 事實上,有些國家沒有。
>來源:
> Abramson,Leslie S. MD。 少年關節炎。 美國風濕病學院。
>少年關節炎。 NIH / NIAMS。
>治療青少年特發性關節炎。 許,李和桑德堡。 第107章。凱利的風濕病學教科書。 第九版。 第二卷。 由Elsevier Saunders出版。