自身免疫性疾病的共同發生
根據定義,多重自身免疫綜合徵是同一人中至少三種自身免疫性疾病的聯合發生。 約25%的自身免疫性疾病患者有發生其他自身免疫疾病的傾向或可能性。 患有多種自身免疫綜合徵的人通常至少有一種皮膚病(皮膚)病症,通常是白癜風或斑禿 。
五種自身免疫疾病的共同發生被認為是極其罕見的。
多種自身免疫綜合徵的分類
根據一起發生的某些疾病的流行情況,為患有兩種自身免疫性疾病的人開發了分類方案。 分類方案將多種自身免疫性綜合徵分為三種類型,對症狀首次出現時檢測新病症很有用。 它有助於確定最可能“適合”的第三種情況。
- 1型多發性自身免疫綜合徵 - 重症肌無力 ,胸腺瘤, 多發性肌炎 ,鉅細胞性心肌炎
- 2型多發性自身免疫綜合徵 - 乾燥綜合徵 , 類風濕性關節炎 ,原發性膽汁性肝硬化, 硬皮病 , 自身免疫性甲狀腺疾病
- 3型多發性自身免疫綜合徵 - 自身免疫性甲狀腺疾病,重症肌無力和/或胸腺瘤,乾燥綜合徵,惡性貧血,特發性血小板減少性紫癜,艾迪生病,1型糖尿病,白癜風,自身免疫性溶血性貧血, 系統性紅斑狼瘡 ,皰疹樣皮炎
多發性自身免疫綜合徵的原因
導致多種自身免疫綜合徵的潛在機制尚未完全了解。 這就是說,研究人員懷疑涉及環境觸發因素和遺傳易感性。 也已知在某些條件下存在某些自身抗體,並且可能影響多器官系統。
因為多個自身免疫病可以發生在同一個人或家庭內,所以涉及與自身免疫相關的免疫遺傳機制。
來自Nature Medicine(2015)發表的meta分析結果顯示,在兒童發病的10種自身免疫性疾病中,有22種基因信號由兩種或兩種以上的疾病共有,19種由至少三種自身免疫性疾病共有。 發現的許多基因信號位於與細胞活化,細胞增殖和信號系統相關的途徑上,這些信號系統在免疫系統和自身免疫過程中起著重要作用。 10種自身免疫性疾病為1型糖尿病 , 乳糜瀉 , 幼年特發性關節炎 ,普通變異性免疫缺陷病,系統性紅斑狼瘡,克羅恩病,潰瘍性結腸炎, 牛皮癬 ,自身免疫性甲狀腺炎和強直性脊柱炎 。
其他全基因組關聯研究發現了主要影響成人的自身免疫性疾病中的數百個易感基因。 儘管鑑定基因有助於我們了解多種自身免疫綜合徵的病因,但也可能導致更多的治療目標。
雖然遺傳協會和環境觸發因素的組合是當前的想法,但研究人員提出了其他可能性。
有人提出,當引入免疫調節藥物治療一種自身免疫性疾病時,可能發生免疫系統的變化,這引起另一種自身免疫性疾病的發展。
兩種或兩種以上自身免疫性疾病在風濕病學中的應用
兩種或多種自身免疫性疾病的共同發生並不罕見。 它常見於系統性紅斑狼瘡,類風濕性關節炎,硬皮病,乾燥綜合徵, 血管炎和多肌炎。
研究表明,類風濕性關節炎和自身免疫性甲狀腺炎是普通人群中最常見的自身免疫性疾病。
根據Healio Rheumatology的報告,如果某人有兩種情況之一,他們發展另一種情況的風險比沒有任何情況的人高1.5倍。
有趣的是,類風濕性關節炎和多發性硬化症之間存在著相反的關係,這意味著如果你有這兩種疾病之一,那麼發展其他疾病的敏感性就會降低。 雖然我們可以肯定地稱這是一個奇怪的觀察結果,但遺傳變異可能為其提供了原因。
值得一提的是,自身免疫性疾病在女性中比男性更普遍。 性別差異為試圖確定發生第二種自身免疫病或多種自身免疫綜合徵的風險的研究人員增加了一層並發症。 男性和女性的風險是否相同? 還有很多東西還沒有學到。
一句話來自
對於有自身免疫性疾病的人,必須對其他自身免疫性疾病的發展保持警惕。 已知多種自身免疫性疾病在具有至少一種自身免疫病症的那些人中以增加的頻率發生。 隨時與醫生討論你在病情中觀察到的變化。 早期診斷和治療對您有利。
>來源:
> Anaya JM等。 多種自身免疫綜合徵。 自身免疫性疾病的診斷標準。 斯普林格。 2008年。
> Cojocaru M等, 多種自身免疫綜合徵。 Maedica(Buchar)。 2010年4月。
> Li YR et al。 共享遺傳結構跨10個兒科自身免疫性疾病的Meta分析。 自然醫學2015年。
>保持多種自身免疫性疾病的狀態。 Healio風濕病學。 2016年8月。