優點，缺點和最佳實踐
詢問廣泛的專家 - 醫生，營養師和護士 - 他們對糖尿病生酮飲食的感受如何，您可能會聽到各種各樣的答案。 一些答案可能基於個人經驗，而另一些則基於科學證據 - 它是否有效，長期利益/風險等等。
問一些患有糖尿病的人他們是怎麼想的，你也會聽到各種各樣的答案。
其原因是因為沒有兩個糖尿病患者完全相同 - 而這種飲食方法可能適用於某些人，這並不意味著所有人。 生酮飲食可以達到他們的目的，但是它們的剛性和限制性可能會使他們難以遵循，並且如果不正確遵守，可能導致其他健康問題（例如膽固醇升高）。 了解更多關於生酮飲食及其背後的研究。
什麼是生酮飲食？
生酮飲食是一種將碳水化合物限製到非常低量（通常低於50克）並增加脂肪的飲食方案。 這個想法是創造一種酮症的新陳代謝狀態，以便脂肪可以用於能量而不是碳水化合物。
這種飲食計劃自20世紀20年代以來一直用於治療癲癇等醫療疾病。 今天，生酮飲食正在用於各種健康狀況，包括膠質母細胞瘤，癡呆症，體重控制，糖尿病，癌症，甚至痤瘡。
另外，已知運動員使用這種計劃或這種類型的計劃的變體來增加運動表現並且減少脂肪。
Sarah Currie，MS，RD，私人教練和註冊營養師說：“毫無疑問，生酮飲食對脂肪的損失是有效的，只要它做得對，它在醫學上是安全的。
根據我的經驗，當人們不能輕鬆進入這種飲食計劃並限制植物性蔬菜時，他們會出錯。“
提及生酮飲食有幾種變化很重要。 一些變化建議每天攝入少於或等於30克碳水化合物，並且不量化其他常量營養素，如蛋白質和脂肪。 而標準的生酮飲食更具體。
通常，標準生酮飲食建議每天消耗25-50克淨碳水化合物。 遵循標準生酮飲食的人們的目標是從脂肪中消耗60-70％的卡路里，從蛋白質消耗20-30％，並且從碳水化合物中消耗不超過5-10％。 對於1800卡路里飲食的人來說，他們的目標是每天消耗140克脂肪，90克蛋白質和45克碳水化合物。
正如你可以想像的那樣，如果沒有經過培訓的專業人員的指導，這種類型的飲食計劃可能很難弄清楚。 因此，了解如何開始飲食以及如何繼續飲食非常重要，以便您可以有效且安全地進行飲食。
酮症vs.酮症酸中毒
在考慮這種類型的飲食計劃之前，糖尿病患者應該了解酮症酸中毒和酮症之間的區別。
酮症酸中毒是一種潛在的危及生命的緊急情況，當血糖上升到危險水平時會發生，這會迫使人體分解脂肪作為燃料並導致酮體的形成。
當過多的酮體積聚在體內時，血液會變成酸性。 這種情況在那些患有1型糖尿病的人中更常見，因為他們沒有製造任何胰島素。 在酮症酸中毒過程中，血液pH值降低，血液中的酮可超過20 mmol / l。
與酮酸血症不同，酮症意味著你的身體正在使用脂肪作為燃料，並且可能導致酮的濃度達到約7/8 mmol / l的最高水平而pH值沒有變化。
在酮症期間，建議酮不要超過這些水平，因為大腦能夠使用酮作為燃料代替葡萄糖。
那麼這對於患有糖尿病的人意味著什麼？ 如果在適當的監督下進行，大多數糖尿病患者（除非患有腎臟疾病或心臟疾病）可以安全地遵循這種飲食習慣。 然而，首先與您的醫療保健專業人士討論總是很重要的。
研究
生酮飲食和糖尿病的研究是有希望的; 然而，問題在於飲食的長期安全性和有效性。 事實上，在2018年的糖尿病護理標準中，美國糖尿病協會報告說，研究顯示低碳水化合物或生酮飲食（每天少於50克碳水化合物）的適度益處，並且此方法可能僅適用於如果患者需要，可實施短期實施（長達3-4個月），因為很少有長期研究援引利益或傷害。
大多數評估生酮飲食的研究都是基於短期實施的。 例如，在一項研究中，對262名患者進行為期10週的評估，其中患者接受生酮飲食，其中包括三到五份蔬菜，中等蛋白質和脂肪直到脂肪飽滿（注重脂肪質量），所有參與者都能夠消除至少一種糖尿病藥物， 血紅蛋白α1c降低， 甘油三酯減少20％ 。 參與者接受了糖尿病和營養教育，並接受了健康教練的密切關注。 此外，他們每天都會報告血糖的電子監測（以便他們可以接受用藥調整）。 干預還包括行為改變技巧和團體培訓/同伴經驗分享。
一項對13項研究進行分析的薈萃分析發現，與那些吃低脂飲食的人相比，分配到非常低熱量的生酮飲食（每天少於50克）的個體表現出體重和舒張壓下降不到30％的脂肪來自卡路里。 此外，那些生酮飲食後有好的膽固醇（HDL）水平升高。 但是，他們的LDL（壞膽固醇）也有所增加。
另一項包括734例糖尿病患者的9項研究的薈萃分析發現，低碳水化合物飲食對HbA1c水平有顯著影響，並顯著降低甘油三酯濃度（心髒病標誌物）。 但是，低碳水化合物飲食與總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平下降無關。
專家意見
如果你正在考慮開始生酮飲食，那麼明智的做法是不要直接進去。Sarah Currie，MS，RD，說：“如果有人習慣每天吃200克或更多的碳水化合物，他們突然下降到50克或更低，他們會感覺有症狀，不會堅持使用脂肪作為燃料，這種碳水化合物的急劇減少可能適用於某些人，但對於患有糖尿病的人尤其危險，特別是如果他們沒有密切管理他們的血糖和藥物。“
這種飲食的最安全的方法是確保你有動力，並準備改變和諮詢醫生或註冊營養師，以確保這種飲食適合你。 教育，支持（同行和專業）對於成功實施也非常重要。 此外，謹慎的血糖監測和藥物治療對糖尿病患者尤為重要。
營養師和認證的糖尿病教育工作者認為，您選擇的脂肪類型對健康和長壽是重要的。 因為一些研究表明，低碳水化合物/生酮飲食會增加壞膽固醇（心血管疾病的獨立危險因素），因此限制飽和脂肪加工肉類，全脂奶酪，黃油和奶油的攝入量非常重要。 最好選擇不飽和脂肪，如油，堅果，種子，鱷梨。 此外，盡可能堅持以植物為基礎的方法 。 一些專家甚至推薦遵循純素生酮飲食。
許多專家還建議在這種飲食下詳細記錄食物，以評估維生素和礦物質的攝入量。 如果人們沒有吃足夠的蔬菜和富含鈣的食物，他們可能面臨缺陷風險，可能需要諮詢食物選擇和補充。
風險
生酮飲食會導致低血糖（低血糖），尤其是如果藥物監測不當。 此外，由於飲食受到限制，人們可能感到社交孤立或與食物建立不健康的關係。 因此了解飲食限制並願意並準備採取這種飲食計劃很重要。
如果生酮飲食的變化包含大量蛋白質，則可能對腎臟造成壓力，並且可能不適合患有腎病的糖尿病患者。
當飲食中含有大量飽和脂肪（黃油，奶油，加工過的肉類，全脂奶酪）並且不包含大量植物性食物時，可能會增加不良膽固醇（LDL）升高的風險，例如以及便秘。 這就是為什麼增加非澱粉蔬菜，堅果，種子和瘦蛋白質的攝入量很重要。
一句話來自
在開始這種飲食之前，學會如何安全地實施它並且確保您由健康專家監測是非常重要的，特別是如果您正在服用降糖藥物。 在製定膳食計劃時，避免高攝入飽和脂肪，高脂肪肉類如培根和香腸，全脂奶製品，黃油和奶油是有益的，因為這會增加不良（LDL）膽固醇。
相反，選擇瘦蛋白質，雞肉，魚肉，火雞，並專注於結合心臟健康的脂肪油，堅果，種子，堅果黃油。 此外，您還需要包含至少三到五份不含澱粉的蔬菜 - 這樣您就可以滿足您的維生素和礦物質需求。
關於這是否是長期飲食計劃的判決依然存在。 這可能是最有意義的，在你達到目標後，暫時遵循這種飲食並擴大它。 幾個月後，人們在添加少量優質碳水化合物方面取得了成功。
>來源：
>美國糖尿病協會。 糖尿病醫療護理標準-208。糖尿病護理。 2018年1月; 41增刊1：S1-S156。
> Paoli A，Rubini，A，Volek JS，Grimaldi KA。 超越減肥：回顧非常低碳水化合物（生酮）飲食的治療用途。 Eur J Clin Nutr。 2013年8月; 67（8）：789-96。 doi：10.1038 / ejcn.2013.116
> Mckenzie AL，Hallberg SJ，Creighton BC等人。 包括個體化營養建議在內的新型乾預措施可降低2型糖尿病患者的血紅蛋白A1c水平，藥物使用和體重。 JMIR糖尿病。 2017; 2（1）。 DOI：10.2196 / diabetes.6981。
> Bueno，N.，De Melo，I.，De Oliveira，S.，＆Da Rocha Ataide，T.（2013）。 非常低碳水化合物生酮飲食與長期體重減輕的低脂飲食：隨機對照試驗的薈萃分析。 British Journal of Nutrition， 110 （7），1178-1187。 DOI：10.1017 / S0007114513000548
> Meng，Yan et al，低碳水化合物飲食治療2型糖尿病的療效：隨機對照試驗的系統回顧和薈萃分析。 糖尿病研究和臨床實踐， 131,124-131。
> Wang DD，Li Y，Chiuve SE，Stampfer MJ，Manson JE，Rimm EB，Willett WC，Hu FB。 特定膳食脂肪與總死亡率和特定死因的關聯。 JAMA Intern Med。 2016; 176（8）：1134至1145年。 DOI：10.1001 / jamainternmed.2016.2417