哪種抗生素適用於哪種痤瘡？
為什麼使用抗生素治療痤瘡？ 不同的抗生素對不同類型的痤瘡症狀有效嗎？ 痤瘡患者和他們的皮膚科醫生如何選擇合適的藥物？
概觀
抗生素經常用於治療痤瘡，因為它們有助於減少毛囊皮脂腺單位內和周圍的細菌數量，毛囊，皮脂腺和頭髮組成。
痤瘡是由荷爾蒙對這個單位的影響造成的。
具體而言，毛囊變得阻塞，並且正常皮膚細菌痤瘡丙酸桿菌的過度生長導致毛囊內層的破壞。 這個過程允許毛囊材料進入真皮，引起炎症反應。
他們如何工作
抗生素通過幾種機制起作用。 最重要的機制是毛囊內和毛囊周圍細菌數量的減少。 通過減少白細胞產生的刺激性化學物質，抗生素也起作用。 最後，抗生素降低了皮脂中游離脂肪酸的濃度，也減少了炎症反應。
類型
這裡總結了痤瘡最常用的抗生素。
四環素
四環素是治療痤瘡的最廣泛的抗生素。 通常的起始劑量是500毫克，一天兩次持續，直到看到痤瘡損傷明顯減少。
然後可以將劑量減少至250毫克，一天兩次或停用。 這種抗生素的主要缺點是必須空腹服用才是最有效的。 對於經常飲食的十幾歲的男孩來說，這可能非常困難。 不得給孕婦或9歲以下的兒童使用四環素。
紅黴素
紅黴素是治療痤瘡的常用抗生素。 它比四環素有幾個優點。 首先，它具有抗炎特性，除了殺死細菌之外，還有助於減少病變的發紅。 此外，它可以也應該與食物一起服用，這對青少年是一種好處。 紅黴素的劑量隨使用的類型而變化，但通常每天兩次給予250-500mg。 它會導致胃部不適和噁心，但可用於孕婦。 紅黴素以名稱：Ilotycin，Ery-Ped，Ery-tab，Staticin，Erythra-Derm，Akne-mycin，Pce，Eryc，Ery，Eryped，T-Stat，Erygel和EES
米諾環素
Minocin （米諾環素）是一種四環素衍生物，幾十年來一直被有效地用於治療痤瘡。 這對膿皰型痤瘡特別有用。 （膿皰是一種含有囊泡的膿液，例如被發紅包圍的白頭））。雖然米諾環素的吸收隨食物而降低，但其不如用四環素所見的減少那麼顯著。 通常的起始劑量是每天兩次50至100毫克。 米諾環素的主要副作用包括頭暈，噁心，嘔吐，皮膚色素沉著變化和牙齒變色。 長期服用米諾環素的人更容易看到皮膚和牙齒的變化。
對於使用Acutane （異維A酸）的患者，應避免使用米諾環素（和理論上的任何四環素衍生物），因為這些因素的結合可能導致顱內壓增高（ 假性大腦腫瘤 ）。
強力黴素
多西環素通常用於對紅黴素或四環素無反應或無法耐受的患者，或那些對四環素“非食物”指南（如十幾歲的男孩）可能有困難的患者。多西環素的劑量開始於50到100毫克，每天兩次。 它應該與食物一起服用; 否則，會導致嚴重的噁心。
強力黴素比四環素更可能增加對太陽的敏感度或引起曬傷，這種現象稱為光敏性 。 還有其他的粉刺藥物可能會導致光敏性 ，如過氧化苯甲酰，α羥基酸和局部類維生素A。
多西環素有以下品牌：Doryx，Oracea，Monodox，Atridox，Morgidox，Vibra-Tabs，Alodox，Ocudox，Doxy，Acticlate和Vibramycin。
其他抗生素：Septra / Bactrim和大環內酯類
Septra或Bactrim（磺胺甲噁唑/甲氧芐氨嘧啶）和Zithromax （阿奇黴素）是一種大環內酯類藥物，經常用於治療中度至重度炎症性痤瘡。 最近的研究似乎並沒有將這種情況下的一種抗生素優於另一種抗生素，但是當與局部治療聯合使用時，治療似乎效果更好。 過敏反應（“ 磺胺過敏 ”）與磺胺類藥物相當常見，對這兩類抗生素都有明顯的耐藥性。
局部抗生素
克林黴素作為治療痤瘡的口服抗生素非常有用，但它被廣泛用作局部抗生素。 起始劑量為75至150毫克，每天兩次。 克林黴素治療的主要副作用是由細菌艱難梭菌引起的稱為假膜性結腸炎的嚴重腸道感染。 艱難梭菌感染在口服克林黴素中更為常見，但也有局部產品報導。 局部用克林黴素可作為Cleocin-T，Clinda-Derm，Clindagel，Clindets，C / T / S和Evoclin獲得。
副作用
所有抗生素都會導致女性陰道酵母感染。 四環素似乎是最常見的這種副作用的抗生素。 所有口服抗生素也會降低避孕藥的有效性，因此服用這些抗生素的人應該使用備用避孕法。 噁心與紅黴素和多西環素相當常見。 與你的皮膚科醫生討論任何潛在的副作用以及何時應該呼叫任何症狀都很重要。
抗生素耐藥性
近年來，我們看到痤瘡丙酸桿菌對使用的口服抗生素的抗性增加。 目前減少抗藥性的策略（因此，抗生素對痤瘡沒有影響）建議使用抗生素並結合局部治療，並儘可能限制使用時間。
口服和局部抗生素治療痤瘡的底線
抗生素對一些痤瘡患者非常有幫助，並通過多種機制的結合起作用。 一些抗生素對特定類型的痤瘡效果更好，你的皮膚科醫生可以通過了解你的痤瘡歷史和你的生活方式來做出最好的選擇。 與任何藥物一樣，可能會出現副作用。 幸運的是，如果上述之一沒有幫助，可以選擇幾種不同的選擇。 抗生素通常與局部治療和日常皮膚護理結合用於治療痤瘡易發皮膚 。
>來源：
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