為什麼評估潛在居民在技能型護理設施中如此重要
大多數熟練護理機構在接受護理之前對潛在居民進行評估，無論是短期亞急性康復 ，長期護理還是癡呆護理。 這些入學前評估可以幫助確定人員的需求，並確保該設施有適當的設備來處理這些需求。 確定要評估哪些組件，以及理解入院前評估如此重要的原因，可以促進醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）五星級質量措施和居民滿意度的改善。
評估組件
人口統計學
這些信息包括姓名，出生日期，性別和地址。
基礎醫學史
這包括諸如身高和體重，對藥物或食物過敏的信息以及完整的診斷列表。 您還應該查看最近的歷史記錄和身體狀況，以便了解該潛在居民的醫療照片。 （入學需要有歷史和身體素質，因此提前檢查是非常重要的。）
如果適當的話，詢問是否有任何臨終關懷或姑息治療涉及她的護理，因為這會影響她的護理計劃以及醫療保險覆蓋的可能性。
保險，財務和付款
驗證保險
收集保險信息以確定保險是否可用。 包括醫療保險，醫療補助，長期護理保險和其他私人保險在內的保險都需要經過保險和授權程序的驗證。
醫療保險或醫療保險優勢計劃事先授權
大多數優惠計劃要求該設施獲得預先授權才能獲得亞急性康復治療費用。 這意味著保險計劃會驗證並同意在一定天數內覆蓋該人。 在這些初始日期之後的進一步報導通常會被授予，但是基於個人在您的工廠生活了幾天后的最新信息。
各種保險的要求和時間通常不同，因此您需要確保您了解這些具體內容。
傳統醫療保險覆蓋範圍不需要任何預先授權，但您需要確保潛在居民在醫療保險A部分覆蓋範圍內適合醫療，以便在您進行最低數據集（MDS）評估時，您並不感到驚訝她的關懷程度。
私人支付或醫療補助資格
如果潛在居民計劃住在您的醫院並獲得長期護理服務，請確定是否有私人資金可用，或者她是否有資格獲得醫療保險院的醫療補助。 詢問足夠的問題以確定她是否已被批准接受Medicaid，如果她申請了Medicaid並且他的申請尚未完成，她是否可能獲得批准，以及她是否有資格獲得（剝離資金）而不符合資格或延遲他獲得醫療補助的批准。
醫療補助水平評估
如果您的潛在入院許可從他家搬到您的醫療機構，並且計劃由醫療補助計劃承保，請務必非正式評估您所在州的醫療補助級別的醫療保健工具。
雖然在個人進入您的醫療機構之前您無法將此評估納入Medicaid系統，但您需要知道，如果她成為您的醫療機構居民，Medicaid將負責護理。 醫療補助需要財務和醫療資格。
基本上，您正在評估未來的居民是否有足夠的護理需求，以便醫療補助機構在您的醫療機構負責護理。 或者，她是否需要以某種方式在自己的家中找到更多的服務，因為她太“好”，無法在長期護理機構中獲得醫療補助。
家庭和支持系統
您的評估應確定家庭和居民代表的姓名和聯繫信息，包括醫療保健或財務狀況 的授權書以及是否通過法院指定了法定監護人。
如果沒有家人可用，確定是否有其他人可以支持居民也很重要。
語言和溝通能力
確定潛在居民的主要語言，以確定是否需要口譯員。 您需要確保與居民充分溝通。
除語言外，評估居民溝通需求和理解他人溝通的能力也很重要。 諸如阿爾茨海默氏病的診斷可以限製表達性和接受性的溝通。
潛在居民的溝通能力也可能受到她的聽力和視力能力的影響。
藥物清單和藥房成本估算
請務必查看為所介紹的個人規定的藥物的完整列表。 你需要這個有兩個原因。
第一個是讓你可以正確地關心這個人。 根據規定，為了讓某人進入您的設施，需要完整的藥物清單。 你需要知道整個藥物治療方案，所以問問她是否有任何天然物質或補充劑。
審查藥物的第二個原因與財務有關。 如果Medicare A或Medicare Advantage計劃是主要付款人來源，則該設施需要支付該人員的所有藥物。 這是因為藥物的費用包含在亞急性康復保險報銷的每日費用中，但該費率並未根據處方藥物進行調整。
有些情況是非常不幸的，因為提到的個人需要住院康復，並且可以滿足她的需求，但她可能正在服用的藥物的費用遠遠高於您的醫療機構為照顧她而支付的每日費用。
耐用醫療器材
那裡有什麼設備需要？ 例如，她是否在吸氧？ 她是否使用步行者或輪椅來避難？ 由於睡眠呼吸暫停，她是否睡著了CPAP機器？ 雖然這些設備中的一些可能會帶來新的入場許可，但其他人（例如氧氣）需要在您抵達設施時啟動。
此外，一些耐用的醫療設備價格昂貴，因此設備成本可能會影響您的設施是否可以為居民提供經濟照顧的決定。
MDS信息
當長期護理機構的居民從一個機構轉移到另一個機構時，您可以要求提供最小數據集（MDS）信息。 這應該能夠讓你很好地了解她的需求，從而確保你有能力滿足他們的需求。
身體輔助需求
如果您無法獲得MDS或物理療法或職業療法評估，您需要查看所需的援助級別。
例如，她是否需要一個或兩個人的幫助來轉移？ 她可以獨立在床上行動還是需要幫助？ 她是單獨食用還是需要幫助？ 她的行走能力呢？ 她是否需要穿衣幫助？ 她是大陸的大小便和膀胱嗎，她是使用一些產品來幫助解決這個問題，還是她需要在一天中的某些時間被提示失效？ 所有這些信息都可以幫助您了解如何照顧您設施中的潛在居民的整個情況。
瀑布的歷史
確定她是否有近期跌倒。 如果是這樣，詢問什麼時候發生了什麼，以便您可以利用這些知識積極主動地接受醫療護理並嘗試減少跌倒 。
皮膚狀況
重要的是要知道是否有人來到你的任何開放區域，比如壓瘡 。 你需要知道這一點，以評估你提供必要護理的能力，並記錄她以疼痛來到你身邊，而不是在他入院後發現疼痛，並無法在來找你之前證明她有過它。 您還需要了解針對任何壓瘡所規定的治療費用。
詢問是否有瘀傷也很重要，包括目前的瘀傷以及由於抗凝劑（如阿司匹林）或其他風險因素而易於瘀傷的病史。
認知功能
如果你正在評估一個生活在社區中的人，那麼了解他的認知功能很重要。 至少，你可以提出有關他的記憶和決策能力的問題。 如果您外出旅行親自評估他，您可以使用BIMS ， SLUMS或MoCA對其進行更詳細的評估，只要您認為合適就行。
需要的癡呆關注程度
如果潛在居民患有癡呆症，請考慮她是否需要安全的癡呆症單位，或者她是否會安全入住更開放的單位。 識別私奔風險很重要，因為一旦你讓住戶進入你的設施，你就要對她的安全負責，包括防止她走出門外。
情緒和精神需求
識別潛在居民的精神疾病或精神病診斷，並確保您有能力滿足這些需求。 這包括診斷如精神分裂症和創傷後應激障礙。
行為問題
識別出現的任何行為問題。 這些對於癡呆症患者尤其可能。 與其詢問關於“ 困難行為 ”的一般問題，詢問她是否在接受治療時感到沮喪或生氣，如果她試圖離開家，或者因為哪些具體原因她接受了精神藥物治療 。 如果您正在考慮從醫院轉診，請務必詢問她是否有“保姆”，“一對一”工作人員或因行為而增加監控。
物質濫用
您需要知道是否有任何藥物濫用史，無論是合法藥物還是非法藥物。 此區域確定的問題將影響您對此居民的治療計劃。
在先生活安排
對於短期康復患者，請澄清他們在哪裡生活到這一點，以及他們的生活安排是否會讓他們在您的工廠得到康復後返回。
排放計劃
同樣，排放計劃應在居民進入你的家門之前開始。 確定他們的計劃和願望非常重要，以便您有意評估這些計劃的安全性並向他們邁進。
問題和旅遊
留出時間讓居民和責任方提出有關您的設施的問題，並鼓勵他們前來參觀，確保它適合他們。 你可能渴望填滿你的床鋪，但預先分配這些步驟的時間可以為你節省時間。
以前的消極體驗
如果感興趣的人希望從另一個類似的設施轉移，請禮貌地問她是否願意分享她為什麼想搬家的理由。
雖然有些時候簡單的物流（如設施位置）可能會促使變更，但也可能存在其他情況下，在另一個設施中收到的人員的照料存在重大問題。 在入院前確定這些擔憂可以讓你討論你的設施如何處理它們，並向潛在的居民提供有關她是否仍然想要搬到你的設施的信息。 它還可以讓你獲得關於她的期望的知識，並確定你是否能夠滿足他們。
入學前評估的重要性
入學前評估需要時間來進行，但通常花費時間。 以下是他們如此重要的幾個原因。
首先，一旦你承認一個居民，你完全負責她的照顧。 了解這些護理需求是必須的。
此外，CMS管理條例使得難以無意中排出某人 - 這是對居民整體照顧和福祉的保護。 因此，如果事情不順利，或者您沒有意識到的高度需求，您不能只將該人員送到其他地方。
入學前評估也有助於風險管理。 提前了解居民的關注點，可以讓您的員工更有可能致力於解決這些問題。
如前所述，承認的財務影響也很重要。 雖然許多護理和康復機構工作人員的重點是照顧他們的居民，但您的組織仍必須保持財務可行性，以便繼續向需要這些服務的人提供這些服務。
入學前評估也很重要，因為它涉及到CMS的第二階段參與要求 - 特別是設施評估和工作人員的勝任能力。 設施評估確定設施有能力滿足哪些醫療需求，而能力要求則是為了確保您的員工（以個人為基礎）能夠滿意並能勝任地滿足每項需求。
一句話來自
進行徹底的入院前評估對醫院和居民的醫療質量都有很多好處。 最終，它可以幫助您實現確保入場過程更有效地為所有相關人員流動的目標。
>來源：
特拉華州健康和社會服務。 醫療補助和醫療援助部門。 入學前評估（PAE）長期護理工具-001。 http://clpc.ucsf.edu/sites/clpc.ucsf.edu/files/Delaware%20Pre-Admission%20Evaluation.pdf
> Scott＆White。 UDS-PRO。 入學前評估。 http://www.sw.org/resources/docs/patient-forms/uds-pro-pre-admission-assessment.pdf