CMS的護理管理工具概述
護理院中的醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）護理管理工具被稱為最小數據集（ MDS ），這是一套作為居民評估工具（RAI）一部分的篩查和評估工具。 最新版本是MDS 3.0。 最新的更新可以在這裡找到。
RAI提供每個長期護理機構居民功能能力的評估，並幫助員工識別健康問題。
此評估是針對Medicare和/或Medicaid認證的長期護理機構中的每個居民進行的。
MDS 2.0和MDS 3.0之間最大的區別在於，這個評估包含了在此過程中的直接駐地訪談。 根據CMS的說法， “MDS得到了改進，包括評估過程中的居民，並使用其他環境中使用的標準協議。”
支付給養老院的每日費用通過醫療保險預付款系統（PPS）確定，該系統根據某些特徵和居民使用的資源數量確定費率。 分組系統被稱為RUG（資源利用組）。 當引入MDS 3.0時，RUG-IV也是如此。
頂級差異
數據提交更改
藥物
治療變化
情緒和抑鬱症
常規項目
診斷
吞嚥/營養
牙科狀態
居民訪談
生活史項目
MDS 3.0的主要目標之一是增加居民訪談項目。
MDS 3.0手冊“採訪增加MDS評估中的常駐意見”的附錄D包含了可用於使訪談變得簡單和有效的方法。
一個項目是由Sheila Brune創建的活的歷史計劃。 她使用了一個志願者在與患者面談時填寫的詳細表格。
這是用來寫一個單頁的故事，被設計成一個“談話的跳板”。要在一個設施內做到這一點，需要卡片紙，彩色打印機，帶有Word軟件的計算機和覆膜機，這會創造一個美麗的完成格式化的故事呈現給病人及其家人。 開始程序的成本通常低於1000美元，程序的持續成本很低。
生活史計劃由Brune擁有版權，但使用該計劃沒有任何費用。 Brune將來到一個設施，並培訓工作人員使用該計劃來支付她的旅行費用，或者她可以通過電話或電子郵件給予指示，不收取任何費用。
選擇哪些患者是“活著的歷史”計劃的主題是基於年齡或診斷，來自工作人員的轉診或者只是喜歡分享他們的故事的人。
“我們喜歡對那些年長的人做故事，但他們都不是老年人。 只要能回答問題，我們就可以對任何人講故事。 如果患者感到困惑，我們經常要求他們的家人幫助我們了解細節，“Brune說。
“我們使用標準格式工作表採訪病人，並從工作表中創建故事。 故事發送給校對員，然後由打字員糾正，最後，成品交付給病人。
我們在病歷上放了一份副本供員工閱讀。 患者通常會將該副本放在公告板上供所有人閱讀，但這是他們的選擇。 在養老院，我經常注意到他們把故事放在房間外面的大廳裡，這是我們在醫院裡無法做到的。“
這只是劃傷MDS 3.0的表面，但卻指出了在養老院提供護理所涉及的複雜性和規定。 此信息不是意圖，也不應被視為法律建議。 但它可以讓你開始理解。