脊柱和神經 - 疼痛管理治療

脊髓刺激裝置

從位於中心的線到分支的神經根,您的脊柱充滿了高度敏感的神經組織。 這個組織的任務是傳遞關於感覺和運動的信息給你的大腦,並且作為你健康的各個方面的關鍵人物,它完全被安置在脊柱內。

當事情正常時,脊柱的結構允許脊髓順利通過,脊柱從柱體中心下降,而從脊髓分出的神經根離開脊柱側面脊柱通孔稱為孔。

但年齡和/或損傷相關的脊柱改變可以改變組成脊柱的結構的拓撲結構。 特別是,新骨可能會因關節炎過程而下沉。 另一件可能發生的事情是椎間盤突出性損傷。

無論我們是在談論擠出椎間盤突出物還是骨刺,這些組織都不應該在那裡。 一旦他們到達,他們可能會“侵占”通常分配給神經的空間。 侵入通常會導致神經或索與新近進入該區域的新骨或其他組織之間的某種類型的接觸。 而那種往往會刺激神經的接觸可能會產生疼痛或其他症狀。

很多時候,疼痛可以通過保守治療來管理; 換句話說,物理療法,藥物治療和可能的注射可能足以讓你回到以前的生活質量。

但對於一些人來說,疼痛仍然持續到手術完成的地步。

手術後,一小部分背部手術患者仍有疼痛。

如果一次或多次背部手術未能緩解您的疼痛,您可能會被降級為疼痛管理

對於神經疼痛(諸如由椎間盤突出和/或脊椎關節炎引起的類型)的有希望的疼痛管理治療是脊髓刺激。

以下是它的工作原理:

打斷腦部的疼痛信號

脊髓刺激將電脈衝引入受影響的神經; 這是為了防止疼痛信號傳遞到大腦,從而掩蓋感覺。

第一步通常是做一個試驗。 在試驗手術期間以及永久性手術期間,如果這是您決定行走的路線,外科醫生會通過針頭或切口將導線(絕緣導線)插入皮膚。 引線末端是產生電脈衝的電極。

在此程序中,您將向醫生反饋電極的位置。 這當然是基於你獲得最佳疼痛的地方。

該設備本身不會植入持續一周的試用。 相反,您會在外部佩戴該設備,可能會在您的腰帶上佩戴。 在那個星期內,你有機會確定治療是否適合你。

如果在7天后,您從試驗中獲得的減輕可以接受,那麼您和您的醫生可能會決定繼續進行永久性植入。 除了導線/電極之外,脊髓刺激裝置還會植入永久性手術中,無論是在臀部還是在腹部。

您可以通過一個外部設備來控制“音量”,就像電子脈沖天線一樣。

程序風險

與植入的脊髓刺激器相關的風險包括感染, 瘢痕組織 ,設備故障和/或破損, 脊髓液洩漏以及其他事情。 即使風險很小,意識到潛在的危險總是好的,所以在徵得同意之前,一定要請醫生充分解釋這一過程可能出現的問題。

根據Neuromodulation雜誌發布的2017年研究報告,感染風險是計劃背部手術的人們關心的一個主要問題,好消息是實際上很低,為2%至3%

脊髓刺激是否真的緩解背痛?

至於這種治療效果如何,2017年在Spine雜誌上發表的一項研究表明,作為一種疼痛管理療法,脊髓刺激既有益又具有成本效益,尤其是與重複手術相比時。

另一項研究是對2004年發表的“神經外科學雜誌”進行的一項為期20年的研究,發現脊髓刺激在62% 失敗的背部手術患者中獲得成功。

>來源:

> Cameron,T.脊髓刺激治療慢性疼痛的安全性和有效性:20年文獻回顧。 J Neurosurg。 2004. https://pdfs.semanticscholar.org/cf2d/94904f8cb9ee834286b8cdf7d5117536babb.pdf

> Hoelscher C.,et。 關於腰背痛的脊髓刺激的成本效益數據。 脊柱。 2017年7月。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28399549

> Hoelzer,B.,et。 人。 脊髓刺激劑植入物感染率和風險因素:多中心回顧性研究。 神經調節。 2017年8月。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28493599