兒童仍然處於最高風險之中
鉛中毒是鉛在體內累積的過程,通常在幾個月或幾年內發展。 雖然鉛中毒在發展中國家很常見,每年導致超過80萬人死亡,但也可能影響美國家庭(正如密歇根州Flint的2016年危機所證明的那樣,超過10萬人受到鉛污染的水暴露) 。
鉛是一種天然存在的金屬,對身體無益。 毒性暴露會影響大腦和其他重要器官,引起神經和行為改變,胃腸疾病,腎損傷和發育遲緩。 在非常高的水平上,它可能是致命的。
鉛中毒可以通過血液和影像學檢查進行診斷。 如果鉛濃度很高,治療可能涉及使用與鉛結合的螯合藥物,以便它可以從體內消除。
症狀
雖然鉛中毒可能會導致身體幾乎所有器官都受到傷害,但大腦和胃腸道通常是疾病出現的第一個徵兆。
鉛中毒的症狀往往很微妙,難以發現。 有些人可能沒有症狀。 最常見的包括:
- 易怒
- 疲勞
- 頭痛
- 失去濃度
- 短期記憶中的赤字
- 頭暈和失去協調
- 不尋常的口味
- 沿著口香糖的藍線(稱為伯頓線)
- 刺痛或麻木感(神經病)
- 腹痛
- 食慾下降
- 噁心和嘔吐
- 腹瀉或便秘
- 言語不清
與成年人不同,兒童可能表現出極端的行為改變(包括多動,冷漠和攻擊性),並且往往會落後於其他同齡兒童。
永久的智力障礙有時可能發生。
鉛中毒的並發症可能包括腎臟損害,高血壓,聽力損失,白內障,男性不育症,流產和早產。 如果鉛含量增加到超過100μg/ dL,可能會發生腦部炎症(腦病),導致癲癇發作,昏迷甚至死亡。
原因
美國自1978年首次禁止使用油漆和汽油以來,鉛的毒性一直在下降。自那時起,其他法律已頒布,以降低鉛管,工業溶劑和普通家用物品的鉛含量。
儘管如此,美國的鉛中毒仍然存在。 兒童的風險特別高,部分原因是他們的體重很小,相對暴露程度較高。 它們還傾向於更容易地吸收大腦組織中的鉛,並展現促進暴露的手 - 口行為。
- 水,主要是由於舊的鉛管和鉛焊料的使用
- 已經被含鉛油漆或汽油污染的土壤
- 涉及鉛的礦山,冶煉廠或生產設施的職業照射
- 用於餐具的進口陶器和陶瓷
- 含鉛水晶用於傾析液體或食品儲存
- 阿育吠陀和民間藥物,其中一些含有“治愈性”益處的鉛,另一些在製造過程中受到污染
- 在沒有鉛限制的國家生產的進口玩具,化妝品,糖果和家用產品
鉛中毒也可能在懷孕期間發生,當暫時性骨質流失導致系統進入並導致未出生的嬰兒暴露於高水平的毒性時。
診斷
鉛毒性可以通過各種實驗室和成像測試來診斷。 主要測試,稱為血鉛水平(BLL),可以告訴我們血液中有多少鉛。
在理想的情況下,應該沒有鉛,但即使是低水平也可以接受。
血鉛濃度以微克(μg)/分升(dL)的血液測量。 目前的可接受範圍是:
- 小於5微克/分升
- 成人中低於25μg/ dL
儘管BLL可以清楚地描述你目前的狀況,但它無法告訴我們鉛對你身體的累積影響。 為此,醫生可以訂購非侵入性X射線熒光(XRF),該X射線熒光基本上是一種高能X射線形式,可以評估骨骼中有多少鉛,並顯示可指示長期暴露的鈣化區域。
其他檢查可能包括血液檢查以查找紅細胞和紅細胞原卟啉(EP)的變化,這可以讓我們知道暴露持續了多長時間。
治療
這種鉛中毒的主要治療形式被稱為螯合療法 。 它涉及使用螯合劑,其活性結合鉛並形成可以容易地在尿中排泄的無毒化合物。
螯合療法在嚴重鉛中毒或腦病跡象的患者中表明。 對於BLL高於25μg/ dL的任何人也可以考慮。 螯合療法在低於此值的慢性病例中的價值較低。
治療可以通過口服或靜脈給藥。 最常見的代理人包括:
- 巴爾在油(dimercaprol)
- 鈣二鈉
- Chemet(二巰基丁二酸)
- d青黴胺
- EDTA(乙二胺四乙酸)
副作用可能包括頭痛,發燒,寒戰,噁心,嘔吐,腹瀉,呼吸短促,心跳不規律和胸悶。 在罕見的情況下,已知發生癲癇發作,呼吸衰竭,腎衰竭或肝損傷。
一句話來自
鉛中毒可能是可怕的,因為你不能總是知道你或你的孩子是否已經暴露。 有些方法可以測試你的家,如果你擔心的話,包括家用測試工具包在硬件商店的價格在10美元到30美元之間。
更好的是,如果你住在一個沒有經過翻新的老房子裡,你可以聘請一個由州或環境保護局(EPA)認證的風險評估師。
與此同時,為了進一步降低家庭風險:
- 確保每個人都經常洗手。
- 教孩子們不要把手或手指放在嘴裡。
- 給每個人每日補充鐵和鈣。
- 經常吸塵和濕拖把。
- 如果外部塗料碎裂或變質,勸阻兒童不要在房子周圍的土地上玩耍。
- 在你家的入口內外放一塊門墊。
- 鼓勵大家在進入之前將鞋子脫掉。
- 如果您在有鉛暴露風險的工廠或工廠工作,請在回家之前淋浴並更換衣服。
>來源:
>雅各布斯,D.鉛中毒:專注於修復。 J Pub健康管理實踐。 2016年 22(4):326-330。 DOI:10.1097 / PHH.0000000000000430。
> Warniment,C .; Tsang,K .; 和Galazka,S.鉛中毒兒童。 Am Fam醫師。 2010; 81(6):751-57。