如果您有興趣成為醫療代言人，這裡是關於醫療索賠處理的一課。
課程目標
目標1：計費電子索賠
- 定義一個837-P
- 定義一個837-I
- 確定交易集的各個部分
- 定義一個票據交換所
目標2：開票申報
- 識別不同的紙質帳單格式
- 填寫CMS-1500或UB-04表格
- 正確提交論文索賠
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計費電子索賠醫療保險 ， 醫療補助和大多數其他保險公司接受電子索賠作為主要的計費方法。 CMS-1500的電子版本被稱為837-P，P代表專業格式。 UB-04的電子版被稱為837-I，我代表制度格式。
要成功提交電子索賠，醫療理賠人員必須了解他們提出索賠的不同類型保險公司的要求。 每個837提交將數據文件發送給被稱為交易集的保險公司。 交易集分為幾個部分：
- 交易標題
- 帳單提供商詳細信息
- 訂戶詳細信息
- 患者細節
- 索賠詳情
- 交易預告片
對於理貨員來說，了解交易集並不重要，但重要的是，每個輸入到結算系統的項目都應遵循適當的指導原則，以防止錯誤和索賠被拒。
票據交換所是一家公司，它將接受您的所有索賠要求並以電子方式將其轉發給保險付款人進行處理。 他們還進行了編輯以檢查您的索賠中的錯誤，以幫助避免計費延遲。
無論您使用信息交換中心還是直接付賬，電子計費的主要好處是您可以加快處理索賠的速度。 紙質帳單可能需要長達45天才能處理，而電子帳單可能需要7至21天。
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結算紙張索賠紙質賬單不是醫療索賠計費的首選，但有時是一項必要的瑣事。 當然，與紙質賬單的手工處理相比，電子理賠流程簡單快捷。
無論何時使用紙質帳單，請記住這些：
- 選擇正確的帳單：了解和使用標準的醫療索賠表格非常重要。 選擇CMS-1500和UB-04索賠表。
- 確保格式正確：一些付款人接受醫療索賠的影印黑白版本，但最好的過程是提交原始的紅白版本。 根據付款人的情況，當原始索賠表格未被使用時，索賠可能無法正確掃描到其係統中，造成付款延誤或拒絕付款。
- 在正確的位置輸入準確的數據：與每位保險付款人核對以確定需要哪些數據。 確保所有數據在正確的字段中正確和準確地輸入。
- 包括適當的文件：有時紙質賬單要求將正確的文件與索賠表一起郵寄。