為什麼Medicaid最後一次被收費
醫療補助計劃是一項共同資助的州和聯邦計劃，旨在幫助收入有限的個人的醫療費用。 醫療補助受助者包括低收入成年人，兒童和某些殘疾人。 雖然許多獲得Medicaid福利的人沒有任何其他保險，但除了Medicaid之外，還有其他的保險支付者，如雇主支持的保險或Medicare 。
如果存在其他付款人，則Medicaid 始終是最後手段的付款人。 這僅僅意味著當其他保險出現時，醫療補助總是最後付款。 這也被稱為第三方責任（TPL），其他付款人是承擔保險責任的第三方。 另外兩方是患者和醫療補助。
基本保險 - 第三方責任和醫療補助
醫療辦公室或其他醫療保健提供者可以向醫療補助賬單支付服務費用。 這可能會導致拒絕退回給提供商，建議他們為主保險計費。 發生這種情況是因為Medicaid已經記錄了收件人有其他保險。
要求收件人向Medicaid通報任何健康保險信息。 提供商還負責通知醫療補助他們了解的第三方保險，並通知醫療補助代表他們收到的任何第三方付款。
例如，醫生辦公室要求病人在每次就診時列出可以覆蓋其索賠的醫療保險提供者。 如果患者回复說他們已經與Acme Health Care簽約，這可報告給Medicaid。 醫生的辦公室應該將索賠發送給Acme，而不是Medicaid。
如果國家醫療補助機構在沒有提供主要保險付款文件的情況下收到索賠，則必須拒絕任何存在第三方責任的索賠。 額外的保險範圍不僅限於醫療保險和健康保險。 它還涉及由於機動車事故和工傷或疾病引起的責任保險。
醫療補助與第三方責任
在存在第三方責任的情況下，如果醫療補助所允許的服務金額高於第三方的付款金額，醫療補助將支付差額至Medicaid允許的金額。 但是，在第三方支付超過醫療補助金的情況下，醫療補助“零支付”。 這意味著提供者必須接受主要保險付款作為全額付款，並且不能平衡病人帳單。
例如，醫療補助金程序的允許金額為500美元。 如果第三方保險公司只支付400美元，Medicaid將支付剩餘的100美元。 但是，如果第三方支付500美元或更多，醫療補助將支付零。 否則這個數額將不得不從病人的口袋裡出來。
拒絕仍可能發生
請務必記住，Medicaid不是保險公司。
Medicaid是一個代表接受者進行醫療付款的計劃。 如果提供者或接受者未能遵守任何導致拒絕付款的健康保險要求，醫療補助也可能因不合規而拒絕。
醫療補助是國家管制的。 因此，每個州都有自己的賬單要求。 Billers必須聯繫他們自己國家的Medicaid計劃以了解具體的賬單信息。
請注意，根據“ 平價醫療法”擴大了醫療補助計劃，改變了各州的資格要求和資助金額。 然而，截至2016年，仍有19個國家退出這一擴張。