負責計費和收款的醫療辦公室的每項任務 - 從患者預約預約到收到保險公司付款的時間 - 對於最大限度地提高保險償付額同樣重要。 醫療賬單的複雜性和各保險公司的要求可能使醫療辦公室難以成功提交和收取醫療費用。
為您的醫務室員工創建備忘單可以幫助您更輕鬆地進行結算和收款。
這裡有7個項目要包含在您的醫療辦公室作弊表中。
1 -
保險付款人通過確定醫生或醫療機構簽約的付款人開始清單。 這應包括所有聯繫信息，如索賠地址，網站和提供商信息電話號碼。
不要忘記包括：
- 醫保
- 醫療補助（國家）
- 藍十字藍盾（國家）
- 信諾
- 安泰
- 聯合醫療保健
- TRICARE
2 -
及時提交請注意每個保險公司及時提交截止日期。 指出提供商在收到服務後必須提交索賠的天數。 提供商協議中規定了及時的提交限制。
及時提交截止日期的一些例子包括：
- 醫療保險 ：索賠應在服務日期後的一年內提交。
- United Health Care：提供者協議中規定了及時的申請限額
- 信號：除非州法律或其他例外適用 -
- 參與醫療保健提供者在服務之日後有三（3）個月（90天）。
- 網絡外提供商在服務之後有六（6）個月（180天）。
- Aetna：除非州法律或其他例外適用 -
- 醫生自服務之日起90天內提交付款申請。
- 醫院從服務之日起一年內提交付款申請。
- TRICARE：索賠應在服務日期後的一年內提交。
3 -
驗證和事先授權指明哪些保險支付者需要事先授權和/或轉介以及哪些程序。 此外，還應包括每個付款人已獲得授權以及處理授權需要哪些信息的過程。
4 -
頻率付款人指定允許的特定服務或程序的頻率。 這應該包括允許的程序數量和為多個程序計費的過程。
5 -
索賠提交指出向每位保險支付人提交索賠所需索賠的方式和類型，包括電子索賠，紙張索賠，二次索賠和更正的索賠。
大多數付款人需要使用專業或機構索賠的正確格式為主要和次要索賠提供電子提交。
6 -
付款要求保險付款人必須在特定時間範圍內提交付款，通常為30天。 檢查您的付款人合同，以確定您可以期望從每個付款人那裡獲得付款以便跟踪索賠狀態的時間範圍。
7 -
上訴確定每位保險支付人所需的申訴程序 。 每家保險公司都有及時的提交截止日期，有時當索賠沒有立即解決時，他們可能會留在應收賬款中太久未能完成提交截止日期。
如果處理得當，提起上訴的醫療索賠可能是解決和接收由於除簡單註冊錯誤以外的原因而被拒絕的索賠的有效方式。