如何向本保險公司提交索賠
Aetna提供各種健康保險計劃，包括針對個人和工作場所贊助的計劃。 醫療帳單可能需要有關如何向該保險公司開具賬單和處理索賠的信息。 這裡是他們的過程信息。
1 -
Aetna醫療器械的一般信息聯絡號碼
- 醫療和行為健康：基於HMO和Medicare Advantage計劃，請致電1-800-624-0756。 對於所有其他計劃，請致電1-888-MD-Aetna（1-888-632-3862）。
- Aetna藥房管理：1-800-238-6279
- 牙科供應商：1-800-451-7715
- 認證或重新認證狀態：1-800-353-1232
地址信息
安泰公司
法明頓大街151號
哈特福德，CT 06156
網址
www.aetna.com/healthcare-professionals
2 -
Aetna資格，福利和索賠狀態電子實時資格（RTE）
- 每週7天，每天24小時提供服務
- 適用於參與和非參與健康護理提供者
- 允許您在當前日期之前提交長達18個月的福利查詢
資格，福利和索賠狀態可以通過兩種方式進行驗證：
- 通過Aetna的安全提供商網站通過NaviNet®，可通過www.aetna.com/healthcare-professionals獲取
- 通過電子供應商/票據交換所
3 -
如何向Aetna提交預先認證請求在通過電子數據交換（EDI）提供服務之前，通過www.aetna.com/healthcare-professionals或通過電話使用會員身份證上的電話號碼提交預先確認請求。
重新認證清單上的程序和服務可能需要通知和/或覆蓋範圍確定。
- 優先代碼搜索工具
- 輸入CPT代碼以確定是否需要先行詞
- 電子優先認證
- 週一至週六每天24小時提供服務
- 收到一個認證ID號碼
- 提交的拒絕提交了一個唯一的跟踪號碼
4 -
Aetna的帳單信息有三種簡單的方式向Aetna提出索賠：
- 電子索賠可通過Aetna的安全提供商網站通過NaviNet®提交，可通過www.aetna.com/healthcare-professionals獲取。
- 電子索賠可以通過電子供應商/票據交換所提交。
- 紙張索賠可以提交給會員身份證上列出的Aetna索賠郵寄地址。
次要聲明：
- 以電子方式提交
- 包括調整金額 - 在索賠級別和服務項目級別（如果可用）
- 包括調整原因 - 合同義務，免賠額，共同保險等。使用由主付款人匯款提供的代碼
- 主付款人支付金額 - 在索賠級別和服務項目級別（如果可用）。
5 -
及時申請要求除非州法律或其他例外適用：
- 醫生自服務之日起90天內提交付款申請。
- 醫院從服務之日起一年內提交付款申請。
6 -
更正的索賠 在更改以前支付的索賠時，請以電子方式提交更正的索賠。 更新索賠頻率代碼：
7 =替換之前的索賠
8 =無效/取消先前的索賠
在更改以前被拒絕的索賠時，請在紙上提交更正的索賠：
- 在索賠頂部印上“正確索賠”
- 郵寄至：
安泰
郵政信箱14079
列剋星敦，肯塔基州40512-4079
更多
7 -
退款提交更正的索賠，Aetna將追回/收回將在ERA上報告的多付款，並糾正不正確的索賠裁定，並糾正索賠糾正。
8 -
Aetna索賠上訴信息复議
- 在最初的索賠決定後的180天內
- 在收到請求後的3-5個工作日內。 如果需要由專業單位進行審查（例如，臨床編碼審查），則在收到請求後的30個工作日內
- 致電1-800-624-0756獲取基於HMO的福利計劃和WA Primary Choice計劃，或致電1-888-632-3862索取賠償和PPO福利計劃
- 郵寄地址：
狀態
AL，AK，AR，AZ，CA，FL，GA，HI，ID，LA，MS，NC，NM，NV，OR，SC，UT，TN，WA
地址
Aetna PO Box 14079列剋星敦，肯塔基州40512-4079
狀態
CO，CT，DC，DE，IA，IL，IN，KS，KY，MA，MD，ME，MI，MN，MO，MT，NE，ND，NH，NJ，NY，OH，OK，PA， SD，TX，VA，VT，WI，WV，WY
地址
Aetna PO Box 981106 El Paso，TX 79998-1106 - 通過EOB索賠搜索工具在線提交。 通過NaviNet®登錄安全提供商網站以訪問此工具。
1級上訴
- 在復議決定後的60個日曆日內
- 在收到請求後的30個工作日內。 如果需要更多信息，請在收到額外請求信息的30個工作日內
- 致電1-800-624-0756獲取基於HMO的福利計劃和WA Primary Choice計劃，或致電1-888-632-3862索取賠償和PPO福利計劃
- 撰寫安泰提供商解決方案團隊郵政信箱14020列剋星敦，肯塔基州40512
二級上訴（只提供給從業人員）
- 在1級上訴決定的60個日曆日內
- 在收到請求後的30個工作日內。 如果需要更多信息，請在收到額外請求信息的30個工作日內
- 致電1-800-624-0756獲取基於HMO的福利計劃和WA Primary Choice計劃，或致電1-888-632-3862索取賠償和PPO福利計劃
- 撰寫安泰提供商解決方案團隊郵政信箱14020列剋星敦，肯塔基州40512