結合醫學代碼修飾符時最常見的錯誤

無效修飾符組合是導致醫療索賠拒絕付款的常見原因。 除了準確的治療編碼之外,醫療索賠必須結合辦公室執行的附加服務代碼,必要時的相應修飾語以及ICD-9或診斷代碼結算。

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無效修飾符組合的類型
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有多種方法可以針對無效修飾符組合拒絕聲明:

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修飾符24和25
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修改器24和25僅在與評估和管理代碼(E / M)結合使用時才有效。

99201-05:新的患者辦公室訪問

99211-15:建立了患者辦公室訪問

99221-23:為新的或已建立的病人提供初始醫院護理

99231-23:隨後的醫院護理

99281-85:緊急部門訪問

99241-45:辦公室諮詢

修飾符24(無關)用於識別外科醫生在手術當天提供的與手術無關的E / M(評估和管理)服務。

修飾符25(重要單獨識別 )用於將E / M(評估和管理)服務標識為與同一提供商在同一天執行的另一項服務分開。

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修飾符50
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當修改器50存在於權利要求上時,修飾符26,LT,RT和TC的使用被認為是修飾符的無效組合。

將修飾符50添加到過程以指示過程是雙側執行的。 該程序應使用修改器50作為索賠表格中的單個行項目進行計費,並且通常以一個服務單位報告(與支付方核對以確保一些支付方可能需要使用2個服務單位)。

對於具有專業部件(26)或技術部件(TC)的程序,修改器26和TC僅被視為有效。

只有在身體的一側執行程序以指示單方面手術時,修飾語LT和RT才被認為是有效的。 使用修飾符50來表示雙邊程序或RT / LT,但不能同時使用。

修改者50(雙邊程序)用於在同一個執行會議期間確定雙邊程序。

修飾符26(專業組件)用於識別由醫生執行的服務的專業組件或解釋由醫師執行的服務。

修飾符LT(左側)用於識別該過程是在身體的左側執行的。

修飾符RT(右側)用於識別該過程是在身體的右側執行的。

Modifier TC(技術組件)用於識別由醫生執行的服務的技術組件或解釋醫生執行的服務。

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修飾符59
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當修改器59存在於權利要求上時,修改器76的使用被視為無效組合。

修改程序59被添加到一個程序中,以將程序區分為不同的會話,不同的手術,不同的程序,不同的部位,不同的器官,單獨的切口,單獨的切除或單獨的傷害與以前報告的同一天進行的程序同一位醫師。

使用修飾符76的過程與所執行的初始過程相同。

修改者59(獨特程序服務)用於識別在同一天執行的服務或程序,由於通常不會共同報告的特殊情況。

在原始服務之後由相同醫師重複該過程時使用修改器76(重複程序)