醫療編碼是獲得保險報銷和維護病歷的主要因素。 編碼索賠準確地讓付款人知道患者的疾病或受傷情況以及治療方法。 患者可能會在醫療記錄或賬單中看到這些代碼。
醫療法規的通用系統
CPT代碼由美國醫學協會開發，用於確定在醫療機構提供服務的醫生最常使用的代碼。
這些代碼每年更新一次。 它們受AMA版權保護，醫療機構投資於合併持續變更的軟件或每年購買更新的指南。 那些不購買這些資源的人可以在AMA網站上註冊，免費查詢12個代碼。
HCPCS代碼由CMS（醫療保健和醫療補助服務中心）開發，用於確定最常用於醫院服務，用品和藥物的代碼。 它們是一個字母后跟四個數字的字母數字代碼。
最常用的醫療程序代碼
最常用的代碼是醫療評估和管理（E / M）代碼，它們是CPT代碼系統的一部分。 它們包含在從90000到99999的數字範圍內。它們專門用於設置服務（門診，住院，緊急情況，護理機構）和四種不同類型的考試（以問題為中心，擴大問題為重點，詳細和全面）。
這是六個最常用的醫療程序代碼：
- 新的患者辦公室訪問（99201-05）：這些醫療代碼用於為過去三年內同一組內同一專業的任何醫生從未見過的患者收費。 99201：以問題為中心。 99202：擴大問題的重點。 99203：詳細。 99204：綜合，中等。 99205：綜合，高。
- 建立患者辦公室訪問（99211-15）：這些醫療代碼用於為最近三年內同一組內同一專業的任何醫生見過的患者收費。 99212：以問題為中心。 99213：重點擴大問題。 99214：詳細。 99215：綜合。
- 初始醫院護理新的或已建立的患者（99221-23）：這些醫療代碼用於為進入醫院的患者收費。
- 99231-23：隨後的醫院護理
- 99281-85：緊急部門訪問
- 99241-45：辦公室諮詢。 這些患者是在另一位醫師的要求下尋求醫生意見的患者。 99241：以問題為中心。 99242：擴大問題的重點。 99243：詳細。 99244：綜合，中等。 99245：綜合，高。
服務水平取決於歷史記錄，身體檢查和醫療決策。 醫生必須提供足夠的細節來支持服務水平。 重點訪問問題評估系統中的一到五個元素。 擴大的問題重點訪問至少評估六個要素。 詳細訪問評估六個系統中的至少兩個元素或兩個或更多個系統中的12個元素。
綜合考試評估整個系統評估，確定每個系統的一個或兩個元素。
除了準確的治療編碼之外，醫療索賠必須結合辦公室執行的附加服務代碼，必要時的相應修飾語以及ICD-9或診斷代碼結算。
資源：
Choat DE。 編寫辦公程序和活動。 結腸和直腸外科診所 。 2005; 18（04）：279-284。 DOI：10.1055 / S-2005-922852。