如何避免索賠否認和文件醫療的必要性
滿足醫療需求要求對於醫療辦公室的財務成功至關重要。 “ 醫療必需品 ”這個術語在醫療改革時期受到了很大的關注。 雖然關於這個非常重要的詞的含義和應用沒有一個機構或管理機構，但標準和接受的含義是;
具體指基於醫療證據和醫療標準診斷和/或治療疾病或受傷的必要和適當的服務，治療，項目或相關活動，或; 治療，服務或活動會增強患者的健康，或者缺乏這些會傷害患者。
確定醫療必要性
根據上述標准定義，每位付款人可能都有自己的醫療必要性定義。 這些付款人是除為病人提供醫療服務的提供者提供經費或報銷的患者以外的任何實體，包括; 保險公司，第三方付款人或醫療贊助商，如工會或雇主。 患者有責任了解其保險公司或其他付款人定義的詳細信息，並且每個接受保險的提供商有責任了解與個人保險公司或付款人簽訂的合同具體情況。
醫療必要性基於“以證據為基礎的臨床護理標準”。 這意味著有證據支持基於一組症狀或其他診斷結果的治療過程。 基於證據的護理標準對於每種診斷程序，每種醫療或精神病學程序，每種療法以及任何這些程序的持續時間和數量都有一套標準。
記錄醫療必要性
醫生必須在其筆記和解釋中做到徹底，以便為付款人的醫療審查人員提供足夠的數據，以確定診斷，一組測試或治療或治療的必要性。 醫療記錄和醫療記錄團隊在註意細節時必須同樣小心謹慎，以確保及時傳輸所有正確的信息。 所有這些人都與付款人一起工作，以確保為服務提供及時和準確的付款。
有些時候醫療需求是顯而易見的，例如緊急情況。 當患者因胸痛，呼吸短促和意識喪失而到達急診室時，沒有人會停下來考慮保險公司是否支付該賬單，因為在這種情況下治療的合理和常規療程是提供即時全面的醫療保健服務，緩解症狀，並確定這些症狀的原因。 並非所有的醫療需要都是如此明顯，因此一些索賠可能會被拒絕。
避免由於缺乏醫療必要性而導致的索賠拒絕
當一項索賠因醫療需要而被拒絕時，可能是由於許多因素造成的。
- 是否已將所有健康信息及時提交給病人的病歷？
- 患者的人口統計信息和其他相關數據是否已包含在醫療記錄中並對患者進行了糾正，例如身份證號碼，團體號碼，出生日期？
- 是否已獲得必要的事先授權 ，先決條件和推薦信，並準確記錄在患者記錄中？
- 根據病人訪視期間記錄的臨床信息，是否所有診斷代碼和程序代碼都保持最新並正確記錄在患者記錄中？
- 這是篩選，標準程序還是需要進一步解釋的緩解情況？
- 治療過程中沒有廣泛的治療過程是否被考慮或試圖未成功？
簡單的錯誤可能是拒絕付款或延遲付款的原因。 準確地記錄醫療記錄以防止病人護理質量的中斷和醫療辦公室收入的完整性非常重要。