了解這些醫療索賠通知
匯款通知書（RA）是由保險支付人提供的文件，提供有關醫療索賠的支付，調整，拒絕和/或未支付費用的原因的通知和解釋。 它通常伴隨著Medicare和Medicaid付款 。 通常將其稱為其他保險付款人的付款解釋（EOB）。
匯款通知的類型
- 電子匯款通知書（ERA）：以電子格式傳送的通知書
- 標準匯款通知（SRA）：以紙張格式提交的通用匯款
大多數保險付款人已經實施了使用ERA。 其好處包括能夠自動發布付款信息，并快速識別在初始結算期間發生的拒絕情況，以便進行必要的更正。
ANSI 835是醫療保健索賠的電子支付和匯款建議標準格式。 當醫療保健提供者接受電子付款時，HIPAA法規要求使用835作為一組規則來代替紙質EOB。
匯款通知中包含的內容
匯款通知書應包含以下部分或全部信息：
- 付款人付款金額：付款人支付的美元金額
- 核准金額：核准金額等於支付人批准的總索賠金額
- 允許金額：允許金額等於付款人允許的總金額
- 患者責任金額：代表患者的共同付款，共同保險和可扣除金額的患者責任金額
- 涵蓋金額：涵蓋金額等於付款人支付的總金額
- 折扣金額：主付款人折扣或合同調整的美元價值
- 裁決日期：索賠被裁定和/或支付的日期
匯款通知還可能顯示付款人的內部控制號碼（ICN），支票號碼，服務代碼，服務說明，拒絕原因代碼和備註說明。
電子匯款通知書（ERA）
使用電子匯款通知（ERA）是一種快速準確的方式來發布您的付款以及調整和拒絕。 但是，如果沒有電子資金轉賬（EFT），ERA無效。 電子轉帳將確保您的付款將直接發佈到您的銀行賬戶以反映您的ERA。 您可以直接或通過票據交換所註冊這些優惠。 該流程將與電子結算流程類似。
示例：匯款通知示例
此示例匯款通知反映了基本信息，類別名稱和其他信息可能因保險付款人而異。
ABC保險公司
患者姓名：JOHN DOE
患者ACCT：123123123
會員編號：554554554
PAYER ICN NO：123456789XYZ
SVC日期：01/01/2012
付款日期：2012年1月15日
服務說明：辦公室訪問
總收費： $ 100.00
允許的金額：80.00美元
折扣金額：20.00美元
COPAY：20.00美元
硬幣：8美元（10％）
患者責任：28.00美元
已付款金額：52.00美元
備註
根據合同支付的付款
其他與匯款通知相關的條款包括：
- 帳號：分配給每次患者訪問的號碼，以確定為特定服務日期所做的費用和付款。
- 共同保險：表示在扣除額達到後，保險公司和被保險人如何分攤醫療費用。 一旦達到最大限度，保險公司將承擔全部額外費用的責任。
- Copayment（共付）：由保險健康計劃指定的患者為指定服務支付的金額，通常為一個固定金額。
- 免賠額 ：是保險提供者不承保的任何索賠的部分，必須在保單的利益適用之前由被保險人支付。