UB-04索賠表格的法案類型

解碼賬單代碼的類型

賬單代碼類型是位於UB-04索賠表上的三位代碼,描述提供商向付款人提交的賬單類型,如醫療補助或保險公司。 該代碼在UB-04的第4行中是必需的。

每個數字都有特定的用途,並且在現場定位器4中的所有UB-04聲明中都是必需的。讓我們來看一些賬單代碼的例子,然後查看每個數字的含義和代碼的樣子。

該守則在國家統一計費委員會(NUBC)指南中公佈。 檢查當前手冊以了解是否有任何更改或修訂。

賬單類型的例子

圖片由BSIP UIG / Getty Images提供

以下是賬單代碼類型的例子以及它們的含義。

賬單類型代碼 - 工具類型的第一位

第一位數字是指設施的類型

1 - 醫院
2 - 熟練的護理
3 - 家庭健康
4 - 宗教非醫療保健機構(醫院)
5 - 宗教非醫療保健設施(延期保健)
7 - 診所
8 - 專業設施,醫院ASC手術

賬單類型代碼的第二位

第二位數字表示取決於第一位數字。 它對診所和特殊設施有著不同的含義。

第二位數字是指除了診所和特殊設施以外的賬單分類。

如果第一個數字是1-5,那麼第二個數字是:
1 - 住院病人( 醫療保險A部分
2 - 住院病人( 醫療保險B部分
3 - 門診
4 - 其他(醫療保險B部分)
5級 - 一級中級護理
6 - 二級中級護理
7 - 亞急性住院病人(用於收入代碼019X)
8 - 鞦韆床

僅適用於診所:

如果第一個數字是7,那麼第二個數字是:
1 - 農村健康診所
2 - 醫院或獨立腎透析設施
3 - 聯邦合格健康中心(FQHC),自由站立提供商
4 - 其他康復設施(ORF)
5 - 綜合門診康復設施(CORF)
6 - 社區精神健康中心(CMHC)

僅限特殊設施:

如果第一個數字是8,那麼第二個數字是:
1 - 非醫院臨終關懷
2 - 醫院臨終關懷
3 - 為醫院病人提供門診手術中心服務
4 - 其他康復設施(ORF)
5 - 綜合門診康復設施(CORF)
6 - 社區精神健康中心(CMHC)

賬單類型代碼頻率的第三位

第三位數字是指頻率。

0 - 未付款或零理賠
1 - 通過排放索賠承認
2 - 臨時(第一項索賠)
3 - 中期(持續申索)
4 - 臨時(最後聲明)
5 - 僅延遲收費
7 - 更換先前的索賠或更正的索賠
8 - 無效或取消先前的索賠
9 - 家庭健康PPS情節的最終索賠

使用UB-04的設施類型

使用UB-04索賠表的設施包括:

更正的索賠

在更改以前支付的索賠時,大多數更正的索賠可以通過電子方式提交。

1.更新索賠頻率代碼:7 =替換之前的索賠8 =撤銷/取消先前的索賠

2.使用付款人的付款說明(EOP)或電子匯款的DCN(文件控制號碼)或ICN(內部控制號碼)提交索賠。

3.如果您必須在紙上提交更正的索賠,請確保格式正確。 一些付款人接受醫療索賠的影印黑白版本,但最好的過程是提交原始的紅白版本。 取決於付款人,當原始索賠表未使用時,索賠可能無法正確掃描到其係統,從而造成延遲或拒絕付款。

完成這些索賠的要點包括:

關於UB-04索賠表格的法案代碼底線

以上信息描述了UB-04索賠表中每個3位數字的當前用途。 這些信息可能會發生變化和修訂,但任何更改都可以在國家統一計費委員會(NUBC)指南中找到。

該守則在國家統一計費委員會(NUBC)指南中公佈。 檢查當前手冊以了解是否有任何更改或修訂。

>來源:

>國家統一賬單委員會。 官方UB-04數據規格手冊2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf