解碼賬單代碼的類型
賬單代碼類型是位於UB-04索賠表上的三位代碼,描述提供商向付款人提交的賬單類型,如醫療補助或保險公司。 該代碼在UB-04的第4行中是必需的。
每個數字都有特定的用途,並且在現場定位器4中的所有UB-04聲明中都是必需的。讓我們來看一些賬單代碼的例子,然後查看每個數字的含義和代碼的樣子。
該守則在國家統一計費委員會(NUBC)指南中公佈。 檢查當前手冊以了解是否有任何更改或修訂。
賬單類型的例子
以下是賬單代碼類型的例子以及它們的含義。
- 法案111的類型代表醫院住院病人索賠,表明索賠期涵蓋了病人出院時的承認。
- 法案117的類型表示對先前提交的住院索賠的醫院住院更換或更正索賠,該索賠已支付,以便付款人重新處理索賠。
- 賬單類型138表示醫院門診無效或取消先前提交的先前提交的醫院門診索賠的索賠,該索賠已付款以使付款人償還所付款項。
- 法案類型831代表在門診外科中心進行的醫院門診手術。 對於在醫院進行的門診手術,賬單類型將是131而不是831。
賬單類型代碼 - 工具類型的第一位
第一位數字是指設施的類型 。
1 - 醫院
2 - 熟練的護理
3 - 家庭健康
4 - 宗教非醫療保健機構(醫院)
5 - 宗教非醫療保健設施(延期保健)
7 - 診所
8 - 專業設施,醫院ASC手術
賬單類型代碼的第二位
第二位數字表示取決於第一位數字。 它對診所和特殊設施有著不同的含義。
第二位數字是指除了診所和特殊設施以外的賬單分類。
如果第一個數字是1-5,那麼第二個數字是:
1 - 住院病人( 醫療保險A部分 )
2 - 住院病人( 醫療保險B部分 )
3 - 門診
4 - 其他(醫療保險B部分)
5級 - 一級中級護理
6 - 二級中級護理
7 - 亞急性住院病人(用於收入代碼019X)
8 - 鞦韆床
僅適用於診所:
如果第一個數字是7,那麼第二個數字是:
1 - 農村健康診所
2 - 醫院或獨立腎透析設施
3 - 聯邦合格健康中心(FQHC),自由站立提供商
4 - 其他康復設施(ORF)
5 - 綜合門診康復設施(CORF)
6 - 社區精神健康中心(CMHC)
僅限特殊設施:
如果第一個數字是8,那麼第二個數字是:
1 - 非醫院臨終關懷
2 - 醫院臨終關懷
3 - 為醫院病人提供門診手術中心服務
4 - 其他康復設施(ORF)
5 - 綜合門診康復設施(CORF)
6 - 社區精神健康中心(CMHC)
賬單類型代碼頻率的第三位
第三位數字是指頻率。
0 - 未付款或零理賠
1 - 通過排放索賠承認
2 - 臨時(第一項索賠)
3 - 中期(持續申索)
4 - 臨時(最後聲明)
5 - 僅延遲收費
7 - 更換先前的索賠或更正的索賠
8 - 無效或取消先前的索賠
9 - 家庭健康PPS情節的最終索賠
使用UB-04的設施類型
使用UB-04索賠表的設施包括:
- 社區精神健康中心
- 綜合門診康復設施
- 關鍵訪問醫院
- 終末期腎病設施
- 聯邦合格的健康中心
- 組織相容性實驗室
- 家庭健康機構
- 臨終關懷
- 醫院
- 印度衛生服務機構
- 器官採購組織
- 門診物理治療服務
- 職業治療服務
- 語言病理服務
- 宗教非醫療保健機構
- 鄉村健康診所
- 熟練的護理設施
更正的索賠
在更改以前支付的索賠時,大多數更正的索賠可以通過電子方式提交。
1.更新索賠頻率代碼:7 =替換之前的索賠8 =撤銷/取消先前的索賠
2.使用付款人的付款說明(EOP)或電子匯款的DCN(文件控制號碼)或ICN(內部控制號碼)提交索賠。
3.如果您必須在紙上提交更正的索賠,請確保格式正確。 一些付款人接受醫療索賠的影印黑白版本,但最好的過程是提交原始的紅白版本。 取決於付款人,當原始索賠表未使用時,索賠可能無法正確掃描到其係統,從而造成延遲或拒絕付款。
完成這些索賠的要點包括:
- 確保打印機正確排列,以確保信息打印在正確的字段位置。
- 不要突出關於索賠的任何信息。
- 不要在表單上寫上諸如“更正的索賠”或“附加EOB”之類的評論。
- 請勿將訂書釘,郵票,膠帶,便簽,回形針或任何其他物品粘貼在索賠表格上。
關於UB-04索賠表格的法案代碼底線
以上信息描述了UB-04索賠表中每個3位數字的當前用途。 這些信息可能會發生變化和修訂,但任何更改都可以在國家統一計費委員會(NUBC)指南中找到。
該守則在國家統一計費委員會(NUBC)指南中公佈。 檢查當前手冊以了解是否有任何更改或修訂。
>來源:
>國家統一賬單委員會。 官方UB-04數據規格手冊2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf