醫療服務提供商應該在多付的時候採取這些措施
醫療服務提供者需要知道如何處理保險超額支付。 適當的處理可以防止收回付款或正在審核付款的頭痛。
什麼是保險超額付款？
保險超額付款是指提供商收到的任何超出應付服務金額的款項。
什麼導致保險超額付款？
- 由於缺乏福利協調（COB），兩家保險公司作為主要支付。
- 提供商帳單錯誤或超出實際費用。
- 重複提交相同的索賠導致重複付款。
如果您有保險超額付款，該怎麼辦
一旦確定您的貸方餘額是由於保險超額支付，您的退款過程應該啟動。 完成退款流程有六個步驟。
- 發信給保險公司，讓他們知道多付款是錯誤的。 如果沒有先聯繫他們，您絕不應該退款給保險公司。 每家保險公司都有處理多付和退款的流程。
- 允許他們至少30天回复你的信件。 您應該收到有關如何提交退款和寄送地點的說明。
- 一旦您收到了關於如何處理退款的說明，請確保提交了所有必要信息以確保獲得適當的信用。
- 一些保險公司更願意從未來的匯款中收回。 請留意這種情況何時發生，以便您可以正確記錄受影響的帳戶以反映此交易。
- 如果在30天內未收到保險公司的回复，請在採取進一步行動之前通過電話與他們聯繫以跟進。
- 如果退款是由於Medicare或Medicaid造成的，則該流程可能與其他保險公司不同。 按照CMS的醫療保險指導原則進行，並與您所在州的醫療補助辦公室聯繫以獲取退款說明。
如果保險公司因超額付款而要求退款，該怎麼辦
- 如果您收到來自保險公司的要求退款的電話或信函，請確保他們在必要時重新處理索賠。 如果他們打電話，請求他們以書面形式發送他們的請求。
- 一些保險公司寧願收回未來匯款的多付款項。 其他人可能會給你一定的時間提交紙質支票，或者他們將扣留未來的匯款。
- 如果您確定由於超額付款而導致的退款請求不准確，請與保險公司聯繫並要求他們重新處理索賠。 您也可以等到退款處理完畢並提交更正的索賠。
保險公司多付給患者
當供應商不在網絡中時，一些保險計劃直接向患者支付，並且患者將支票簽到供應商。 或者，他們將支票存入他們自己的銀行賬戶，並向提供者寫支票。 通常，如果保險公司認為多付款已經發生，他們通常會聯繫患者進行退款。