在探索醫療記賬員的職責時需要了解什麼
醫療櫃員負責及時向醫療機構，醫院，療養院或其他醫療機構等保險公司提交技術或專業醫療索賠。 在醫院環境中 ，醫療填寫人執行與在其他環境中工作的醫療填寫人不同的功能。
如果您有興趣成為醫療記賬員，以下是關於醫療賬單流程，主要付款人以及如何完成的基本知識。
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健康保險計劃的基礎了解醫療保險計劃的基本知識後，醫療機構工作人員可以與患者就其健康保險福利進行有效溝通，並與保險公司代表討論患者賬戶詳情。
對每種保險類型有一個基本的了解，可以最大限度地減少索賠和收款的複雜性。 有兩種主要類型的健康保險計劃：
- 賠償保險：收費服務計劃
- 管理護理計劃
- 健康維護組織（HMO）
- 首選提供商組織（PPO）
- 獨家供應商組織（EPO）
- 服務點（POS）計劃
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政府衛生保健計劃Me dicare ：Medicare是聯邦計劃，為超過4千萬美國人提供醫療保險，其中包括：
- 65歲以上的老人
- 永久殘疾的65歲以下的成年人
- 患有終末期腎病（ESRD）的個體是需要透析或腎移植的永久性腎衰竭
醫療補助 ：重要的是要記住，醫療補助不是保險公司。 Medicaid是一個代表接受者進行醫療付款的計劃。
如果存在第三方責任，則Medicaid始終是最後付款人的付款人。 這僅僅意味著醫療補助總是在其他保險存在的地方支付。
TRICARE： TRICARE是國防部（DoD）運營的軍事衛生系統的一部分，是一個針對活躍，退休和護衛/儲備服務人員及其家屬的健康護理計劃。
CHAMPVA：雖然與TRICARE類似，CHAMPVA由退伍軍人事務部負責處理，如果某成員有資格參加TRICARE，他們將無法獲得CHAMPVA的資格。 除了補充計劃和Medicaid之外，TRICARE和CHAMPVA都始終是其他健康保險計劃的次要目標。
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醫療賬單流程患者入住：在患者入住期間，輸入患者人口統計信息，包括保險付款人，保單號和處理清潔索賠所需的其他信息。
保險資格和驗證：由於保險信息隨時可能發生變化，即使對於普通患者，提供商每次提供服務時都必須驗證其成員的資格。 該過程的這一步也是獲得收益和授權信息所必需的。
收費項目：收費項目是為患者收到的服務收取費用，包括將醫療代碼與患者就診期間提供的服務和程序相關聯。
診斷，程序和修飾語的編碼：準確的編碼索賠可讓保險付款人知道患者的疾病或受傷情況以及治療方法。
索賠提交 ：索賠完成後，將索賠提交給保險付款人。 為了有效地提交醫療索賠，醫療理賠人員需要知道或獲得每家保險公司的大量信息。
付款過帳：付款過帳涉及過帳和存款功能以及過帳存款與調整活動。
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專業賬單和機構賬單在醫療賬單中，有兩種不同類型的賬單 - 專業賬單和機構賬單。
專業賬單：專業賬單負責對由醫師，供應商和其他非機構提供者為門診和住院服務進行的工作生成的索賠賬單。 專業費用由CMS-1500表格收取。 CMS-1500是醫生和供應商用於索賠記帳的白色標準索賠表上的紅色墨水。
機構賬單：機構賬單負責計算由醫院，熟練護理機構和其他機構為門診和住院服務（包括使用設備和用品，實驗室服務，放射科服務和其他費用）所進行的工作所產生的索賠。 機構費用由UB-04收取。 UB-04是由機構提供商用於索賠賬單的白皮書標準索賠表上的紅色墨水。
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電子賬單和紙張索賠賬單紙質賬單不是醫療索賠計費的首選，但有時是一項必要的瑣事。 當然，與紙質賬單的手工處理相比，電子理賠流程簡單快捷。
大多數較大的保險付款人提供電子索賠提交。 您可以選擇直接結算或在清算中心設立賬戶。
票據交換所是一家公司，它將接受您的所有索賠要求並以電子方式將其轉發給保險付款人進行處理。 他們還進行了編輯以檢查您的索賠中的錯誤，以幫助避免計費延遲。
無論您使用信息交換中心還是直接付賬，電子計費的主要好處是您可以加快處理索賠的速度。 紙張結算可能需要長達45天的時間才能處理。
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醫療辦公術語您將希望熟悉與健康保險，醫療賬單，醫療編碼，支付技術和健康信息技術有關的這些術語。
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醫療索賠處理您需要了解醫療保險，醫療補助和大多數保險公司接受的電子版表格的電子版帳單。 但是， 紙質賬單索賠仍然存在，您需要熟悉處理它們。
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對醫療保險，醫療補助和Tricare的醫療賬單這些政府支付者是醫療賬單的重要組成部分。 您需要徹底熟悉他們的流程。 深入探索每一個，以及一些主要的私人保險公司。