為什麼臨床緩解不是IBD的目標

克隆氏病或潰瘍性結腸炎緩解的意義是什麼? 對於大多數炎症性腸病(IBD)患者及其醫生來說,達到緩解是治療的主要目標。 用藥物治療後或手術後可能會出現緩解。 在某些情況下,它可能會很快發生,但對其他人來說,可能需要更多時間並嘗試用一種或多種藥物和/或手術進行治療。

根據美國克羅恩病和結腸炎基金會的統計,在典型的一年中,約有50%的克羅恩病患者將得到緩解或輕度疾病,約48%的潰瘍性結腸炎患者將獲得緩解。

理解減免

術語緩解對不同的人意味著不同的事情,包括病人和醫生。 當談到緩解手段和如何實現時,這可能會帶來一點問題。 多年來,如果IBD很少或沒有症狀 ,患者被認為處於緩解狀態。 這通常意味著腹痛 ,腹瀉或血便等症狀明顯減輕或完全消失。

然而,隨著對IBD的了解越來越多,人們越來越認識到緩解是一個比減輕症狀更廣泛的概念。 對於患者來說,控制症狀將是短期內提高生活質量的最重要因素。

然而,即使某些症狀,甚至是所有症狀消失,IBD仍可能還有其他過程。 即使感覺好轉,一些患者仍然可能患有IBD炎症。 炎症是IBD的徵兆,有可能導致更嚴重的並發症。

不同類型的緩解

患者可以通過與胃腸病專家討論緩解措施來了解更多關於他們的IBD。 關於IBD緩解的確切定義尚未達成共識。 然而,醫生可能會使用幾種評分工具來確定患者是否已獲得緩解。 不同的胃腸病學家和IBD中心將使用他們發現的最合適的標準,這意味著難以進行比較。

一些不同類型的緩解措施包括:

為什麼臨床緩解可能不夠

臨床緩解當然對患者很重要,因為這意味著感覺更好。 IBD的症狀可能非常麻煩並且導致患者無法社交或上班或上學,這些症狀大多數或完全不存在。 即使對於一些醫生來說,這可能是治療的終點,但越來越多的人被理解為緩解應該不僅僅是控制症狀。 現在達到所謂的“深度”緩解是目標。

其原因是,即使在臨床緩解和像正常人一樣的生活中,IBD仍可能在消化道中引起炎症。

研究表明,在臨床緩解的潰瘍性結腸炎患者中,有30%至45%的患者在內窺鏡檢查時可以發現炎症。 與此相關的問題是炎症使患者面臨各種其他不良結局的風險增加。 這種殘餘的炎症與潰瘍性結腸炎復發相關,手術風險較高,以及更長期的問題,如結腸癌風險增加。

如果還有炎症怎麼辦?

對於患者而言,很少或沒有任何症狀對於患者來說是很好的,但包括控制炎症在內的深度緩解對於長期健康很重要。 當消化系統仍然存在炎症時,可能需要不同類型的治療。 與胃腸病專家合作,以確定接下來可能需要什麼治療,不僅能夠繼續緩解臨床症狀,而且能夠實現內鏡緩解是至關重要的。 有些患者可能認為足夠沒有IBD症狀,但治療的目標應該是炎症消失。 當內鏡檢查活檢顯示消化系統中沒有殘留的炎症時,IBD有更好的長期預後結果。

一句話來自

隨著醫生和科學家對IBD患者消化系統發生的變化變得更加聰明,一些術語的定義也在發生變化。 緩解就是這樣一個術語,因為它曾經意味著缺乏症狀,但現在意味著更多。 事實上,緩解現在已經分成幾個子類別。 儘管IBD專家並不一定就緩解是什麼而達成一致的定義,但臨床緩解對患者來說是不夠的。 IBD患者不僅需要控制其症狀,還需要IBD引起的炎症,以降低各種並發症的風險。 患者對IBD很敏感,可以了解不同類型緩解的細微差別,以及如何實現內鏡緩解,從而獲得更好的結果。

>來源:

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