醫療保險擴大使用比爾類型14X
2014年初，醫療保險擴大了14X 型醫院賬單的使用。在此之前，14X型賬單被用於醫院門診實驗室非患者標本。 這意味著只有標本才能進入實驗室，患者並沒有親自去醫院。 改變之後，病人可能會或可能不會在醫院看到。
何時使用醫院帳單類型14X
- 如果患者到醫院並僅接受實驗室服務，則服務可以通過14X型賬單收費。
- 如果患者向醫院出示並在每次訂單中接受不同醫師的實驗室和門診服務，則實驗室服務可以用14X型帳單收費，門診服務可以用13X型賬單收費。
為什麼要改變？
根據CMS.gov的說法，傳統的門診預付支付系統（OPPS）醫院在臨床實驗室收費表（CLFS）的門診病人中進行實驗室測試。 由於實驗室測試是在CLFS支付的，為了允許以CLFS費率進行單獨計費和支付，CMS正在擴展14X型賬單。
這對提供商意味著什麼？
賬單類型14X的擴展意味著提供實驗室服務的醫院可以：
- 使用票據類型14X為大多數實驗室服務開票
- 繼續使用票據類型13X進行分子病理學測試。 分子病理學測試包括CPT代碼 81200至81383,81400至81408和81479。
- 繼續使用13X型賬單進行實驗室服務和同一醫生在同一天訂購的其他門診服務
- 當同一天由不同的醫生命令服務時，使用14X型賬單作為實驗室服務的賬單和13X型賬單以便為其他門診服務計費。
醫療保險計費提醒
- 根據所執行的服務，測試和程序正確編碼索賠
- 將CPT / HCPCS程序代碼報告給Medicare，與醫療記錄中的文檔最具體匹配
- 根據Medicare指南，選擇適當的修飾符並將其報告給CPT / HCPCS代碼
- 在主要醫療保險和MSP索賠服務日期的一年內提出索賠
- 根據國家正確編碼倡議（NCCI）和醫學上不可能編輯（MUE）報告服務單位，以防止報告多項服務或程序，因為一項服務或程序可能包括另一項服務或程序，或因為在醫學上不太可能在同一天對同一名患者進行
- 請提供有效的預先受益通知書（ABN），以便使用適當的修飾詞（即GA或GZ）正確記錄未涵蓋的服務，這些修飾詞將識別可向患者收費或未付費的服務。
什麼是OPPS？
醫院門診預付支付系統或OPPS支付：
- 某些醫院門診服務
- Medicare B部分涵蓋的某些醫院住院服務適用於沒有Medicare A部分保險的患者
- 部分住院服務
- 由家庭健康機構對未接受家庭健康機構治療計劃的患者或非終端臨終關懷患者的乙型肝炎，夾板，石膏和抗原的施用和接種
醫院門診預付支付系統（OPPS）不支付：
- 臨床診斷實驗室服務
- 門診治療服務
- 篩查和診斷乳房X線照相術
什麼是CLFS？
臨床實驗室費用表（CLFS）根據費用表為醫院門診臨床實驗室服務支付費用。 根據CLFS支付的服務不受共付和免賠。
2014年提出更多更改
健康和醫療行業在不斷變化。 醫療機構有責任評估，分析和實施積極的變化，以保護整個組織的利益。