研究表明嚴重的“後期”疾病可能伴隨早期感染
雖然關於艾滋病的早期徵兆和症狀已有大量發表，但在早期（急性）階段，“典型”感染可能如何表現出來 ，目前還沒有廣泛商定的定義。 這是一個問題。
儘管政府努力在所有15至65歲的美國人中增加艾滋病毒檢測，但許多人將等待感染的“早期跡象”出現。
最新的感染以絕對沒有任何症狀出現的事實只會加劇這個問題，並可能解釋為什麼120萬感染艾滋病毒的美國人中有20％仍未得到確診。
使問題變得更加複雜的是，對於那些確實有症狀的人來說，現在的研究表明，25-40％的任何地方都會出現通常不與HIV相關的病症。 因此，新的感染很可能會被錯過或誤診，而不僅僅是受感染的個體，而是治療者本身。
早期感染的這種非典型症狀可以包括胃腸和中樞神經系統的疾病，以及眼睛，肺，腎，肝和生殖器。
早期艾滋病的常見和罕見症狀
通常來說，約40％的新感染者將出現急性逆轉錄病毒綜合徵（或ARS）的跡象。 ARS僅僅是身體對艾滋病毒的反應，因為它對病毒入侵者進行防禦，隨之而來的炎症引起類似於流感的症狀。
發燒，疲勞，頭痛，喉嚨痛，淋巴腺腫大和肌肉/關節疼痛并不罕見。 其他人可能會出現皮疹（通常稱為“艾滋病皮疹” ），通常在身體的上半部可能表現為顛簸的斑塊。 其他人仍可能經歷短期噁心，嘔吐或胃痛。
雖然這些被認為是ARS最常見的跡象，但越來越多的證據表明，有些可能會經歷更嚴重的情況，甚至危及生命的情況。
2015年，瑞士蘇黎世初級艾滋病預防研究的科學家旨在確定急性HIV感染期間可能發生的症狀的範圍和頻率。 根據這項研究，他們不僅能夠確定18種不同的疾病或情況 - 遠遠超過以前建立的情況 - 他們報告說，在初步診斷中錯過了大量數據。
只有在早期感染期間發現的患者才被納入，定義為：
- 急性艾滋病毒感染 ，意味著一個人或者出現了症狀，伴隨著陰性或不確定的艾滋病毒檢測 ，或者沒有症狀，但在已知接觸後90天內檢測出HIV陽性。
- 最近的艾滋病毒感染 ，意味著一個人出現症狀並伴有積極的艾滋病毒檢測，或者沒有症狀，但在已知接觸後90-180天內檢測出艾滋病毒陽性。
結果令人驚訝。 在符合招募標準的290名患者中，25％有症狀，通常不伴有ARS。 在有症狀者中，發病率更高，28.5％的急性病人和40％的近期病人出現非典型的HIV和非HIV相關疾病。
其中23％表現出艾滋病定義的病症 ，這意味著他們感染的第一個徵兆是典型的在晚期疾病中發現的疾病。 這些病例包括食道念珠菌病（鵝口瘡 ，腸道或肝臟鉅細胞病毒（CMV） ， 帶狀皰疹（帶狀皰疹） ，甚至一例HIV消耗綜合徵 ，這種病症幾乎完全與晚期感染有關。
名單上列出了非艾滋病毒相關的胃腸道症狀，佔非典型表現的14％。 近一半的病例是扁桃體炎，而更嚴重的表現包括嚴重的胃出血，膽囊炎，腎衰竭和皰疹相關感染 （不僅誤診為闌尾炎，而且後來導致部分切除患者的結腸）。
中樞神經系統（CNS）症狀進一步佔非典型病例的12％。 其中，重症腦炎 （ 腦炎 ）和腦膜炎患者報告住院治療。 經常注意到瞬間性面癱，以及急性精神病發作的情況。
也許更有意思的是，這些病例中幾乎有一半在艾滋病病毒檢測前接受了艾滋病病毒以外的診斷。
那麼這告訴我們什麼？
過去，我們可能合理地推測，一個出現嚴重HIV相關疾病的人幾年前只是被感染，而現在只是變得有症狀。 我們現在知道，在一些患者中，即使是最早的感染階段也會伴隨嚴重的疾病。
更令人驚訝的是，我們現在知道這些情況往往發生在具有更健康的免疫系統的患者身上。 根據研究，與具有中等抑制系統的人相比，患有更強的免疫反應（即CD4計數超過500個細胞/ mL）的人更有可能經歷嚴重急性發作。
雖然這些疾病的機制尚不完全清楚，但我們確實知道某些因素可能會增加其可能性，包括早期感染時的極高病毒載量 （平均4-5百萬個拷貝/ mL）以及感染病毒的病毒類型（特別是非B型HIV亞型 ）。
我們也越來越深入地了解腸道和腦中艾滋病毒浸潤的速度和程度，以及可能使某人患上嚴重胃腸道和中樞神經系統感染的因素。
從個人的角度來看，這項研究強烈支持政府要求對所有年齡在15-65歲的美國人進行艾滋病毒檢測，作為醫生訪問的一部分。 我們不再僅僅因為他或她沒有提出“經典”感染跡象就可以推測一個人處於低風險狀態。
雖然瑞士研究人員得出的結論是，非典型急性症狀的實際發生率可能只有15％左右，但仍然可以翻譯出八個可能錯過的診斷中的一個。 隨著許多高危人群（包括男男性行為者和非洲裔美國人 ）的艾滋病毒感染率上升，這是八分之一，我們不能錯過。
來源
布朗，D。 Kouyos。 R .; 巴爾默，B。 等人。 “主要HIV-1感染的意外臨床表現的頻率和頻譜。” 臨床傳染病 。 2015年; 61（6）：1013至1021年。
科恩，M。 蓋伊，C。 布什，P。 和Hecht，F。“艾滋病毒感染的檢測”。 傳染病雜誌。 2010; 202（增補2）：S270-S277。
Moyer，V.“艾滋病篩查：美國預防服務工作組推薦聲明”。 2013年4月30日。 內科醫學年鑑。 2013年4月30日; DOI：10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-0064。