美國疾病預防控制中心報告重點介紹影響男同性戀者的交叉感染
2016年2月23日， 疾病控制和預防中心（CDC）發布了第一份報告，評估美國各州以及重點高危人群艾滋病毒的終生風險。 毫不奇怪，居住在南部的人（該地區已知具有最高的新艾滋病毒感染率）被認為是最大的終生風險。
據報導，事實上，一個特定的群體 - 同性戀黑人男性 - 據報導，無論年齡或地理位置如何，一生中都有兩次感染艾滋病的機會令人吃驚。
美國疾病預防控制中心報告分析了2009年至2013年的全國艾滋病監測數據，通過檢查性傾向，種族/民族和性別的風險進一步突出了感染率的差異，其中：
- 據報導，白人同性戀和雙性戀男性的終身風險為11分之一。
- 黑人異性戀男性被認為有20％的終生風險（相比之下，白人異性戀男性的風險為132）。
- 看到注射吸毒者（IDUs）的風險較低，男性IDUs的終生風險為36，而女性IDUs的風險為23。
為什麼同性戀黑人男性面臨更大的風險
了解艾滋病毒終生風險的明顯差異並非總是那麼容易。 常見的下跪反應可能是冷靜地斷定性行為與文化態度和行為相配合是使同性戀黑人處於極高風險的唯一因素。
但簡單的事實是，美國的同性戀黑人男性坐落在無數相互交織的脆弱點的中心，這些脆弱點一起在某些人身上造成感染，但不可避免。
從更廣泛的社會角度來看，眾所周知， 任何流行病（無論是艾滋病毒還是其他傳染性疾病）往往會在疾病事件發生前受到污辱的群體。
發生這種情況的原因是，通常很少有系統可以進行干預，無論是在醫學上還是法律上，並且往往對被污名人群之外的人採取行動的興趣不大。
我們在20世紀80年代的艾滋病流行初期看到了這一點，剛剛從警察虐待和司法冷漠時期湧現出來的同性戀男子遭受了一波無法阻止的感染浪潮，沒有任何事情可以阻止。同性戀健康服務或倡導團體在州或聯邦層面打擊不作為。
因此，隨著死亡人數從數百人上升到數千人，同性戀群體將自己（通常有著良好關係，高知名度的同性戀男子的參與）自行承擔自己的醫療服務（例如新同性戀者健康危機約克）和民事訴訟團體（如ACT UP）。
對同性戀黑人來說也是如此。 儘管聯邦政府已經在努力接觸這些男性人口方面做出了更大的努力，但專門針對有色男同性戀者的社區計劃仍然存在明顯差距。
與埃爾頓約翰或活動家劇作家拉里克萊默不同的是，很少有黑人同性戀英雄向社區或代表社區發言，也沒有很多高調的黑人名流倡導這個團體（例如伊麗莎白泰勒所做的那樣80年代初更大的同性戀社區）。
因此，從疾病預防的角度來看，同性戀黑人是孤立的。 此外，高感染率可以加強消極的陳規定型觀念，即有些人認為同性戀黑人“不負責任”，“混雜”或“得到他們應得的東西”。
這是一個惡性循環，只會進一步玷污同性戀黑人男性，同時加劇已經很高的新感染率。
與多個漏洞相關的HIV風險
當我們談到相互交叉的脆弱性時，我們提到艾滋病預防，治療和護理在危險人群中的具體障礙。 存在的障礙越多，風險就越大。
相反，確定這些障礙使公共衛生機構能夠採用文化特定的計劃和策略來更好地克服這些障礙。
流行病學和臨床研究表明，作為一個群體，男同性戀黑人由於一些明顯而不明顯的原因而處於艾滋病病毒的基本風險之中。 其中：
- 肛交仍然是與HIV感染相關的最高風險因素 之一 ，與陰道性交相比，攜帶傳播風險高 18倍 。 同時發生的性傳播疾病的比例較高只會增加風險。 CDC報告說，黑人男性梅毒，衣原體和淋病的發生率分別是美國白人男性的6倍，10倍和16倍
- 黑人社區 貧困率高，失業率高，監禁率高，與艾滋病毒感染率高有關。 目前，黑人美國人的貧困率為27.5％，白人為9.9％。 南部各州可以經常超過這些數字，例如在路易斯安那州，40％的黑人生活在貧困中。
- 據美國疾病控制與預防中心稱， 有色人種往往與自己的種族發生性行為，這意味著他們的性網絡更小，更獨特。 因此，傳播的可能性增加僅僅是因為網絡內已經存在內在更高的HIV感染率。
- 作為這些較小的性網絡的結果， 男性同性戀者經常與年長男性發生性關係。 隨著年齡較大的男性更容易感染艾滋病毒，同性戀黑人男性往往比男性同性戀者年輕得多。
- 一般來說 ，與黑人男性相比， 黑人男性的注射毒品使用率較高，這意味著風險較高（如非注射黑人女性，其性伴侶是注射吸毒者）。
- 低收入社區社會，警察，司法和公共衛生服務的失敗往往會加劇政府項目的不信任，包括針對艾滋病毒檢測和預防的項目。 因此，估計有75％的年齡在18-64歲的美國黑人沒有接受艾滋病毒檢測，而只有34％的艾滋病毒治療人員仍在接受治療。
- 對公共衛生當局的不信任往往會強化對艾滋病預防和治療的消極態度 ，增加拒絕主義 甚至陰謀信仰 。 根據哈佛醫學院2011年的一項研究，這種信念通過阻止適當的治療行為，包括一致地使用避孕套和與HIV特定護理聯繫，有助於減少黑人男性的生存時間。
- 羞辱，既感知又真實，加劇 了黑人美國黑人的 艾滋病毒感染率 ，因為他們害怕披露自己的身份。 堪薩斯州立大學2008年的一項研究表明，強烈的宗教信仰與更嚴重的艾滋病侮辱密切相關。 這使得同性戀黑人在個人和社區層面上受到廣泛的侮辱，這進一步推動了處於危險中的個人獲得護理。
同性戀黑人男性的艾滋病資源
CDC設計了一系列措施來解決這些不足之處，其中包括針對18至44歲男同性戀黑人的強化社交營銷活動。
在同性戀黑人社區中，帶頭人的行動主義和意識是由美國CDC支持的Black Men's Xchange（BMX）運營，該運營機構在美國運營16個分會，黑人權利中心與美國31個城市的當地自豪組織合作。
要查找您的社區或州內的計劃和服務，請聯繫您當地的24小時艾滋病熱線 。 對於免費的艾滋病毒檢測，請聯繫800-CDC-INFO（800-232-4636）轉診，或使用埃默里大學羅林斯公共衛生學院組織的AIDSVu艾滋病檢測網站定位器。
資料來源：
疾病預防控制中心（CDC）。 “美國艾滋病毒診斷的終生風險”。 美國佐治亞州亞特蘭大; 2016年2月23日發布。
CDC。 “2013年美國和附屬地區艾滋病毒感染的診斷 ”。 艾滋病監測報告。 2015年2月; 25：1-82。
亨利J.凱澤家族基金會（KFF）。 “黑人和艾滋病毒/艾滋病”。 2014年4月25日發布。
Smit，P。 布萊迪，M。 卡特，M。 等人。 “同性戀男性社區中與艾滋病相關的恥辱：文獻綜述”。 艾滋病護理。 2012年4月; 24（3-4）：405-412。
博加特，L。 Galvan，F .; 瓦格納，G; 等人。 “艾滋病陰謀信仰的縱向聯繫與黑人男性攜帶艾滋病毒的性風險。” 艾滋病行為。 2011年8月; 15（6）：1180年至1186年。