這種良性狀況的醫療和手術選擇
在美國,大約每20人中就有一人患上基本震顫 ,隨著年齡的增長,其變得越來越常見。 雖然疾病過程不會危及生命,但震顫可能令人討厭,甚至會使人衰弱。
因為當人們試圖用手時,震顫會變得更糟,它可以將日常活動變成挑戰,如日常飲酒或寫信。
另外,許多人發現這種震顫在社交上令人尷尬。
應對必要的震顫
許多人不喜歡用藥物或手術治療特發性震顫。 如果震顫只引起極少量的殘疾,副作用的風險可能超過震顫的不便。 在這些情況下,人們會學習如何在生活中做出適應震顫的調整。 一些提示包括以下內容:
- 盡量使用盡可能少震顫的手,或用雙手穩定自己。
- 使用蓋子和吸管避免溢出飲料。
- 注意是什麼讓你的手震變得更糟(壓力,咖啡因,疲勞),並儘你所能避免這些挑釁因素。
- 使用較重的筆和吃器皿。
- 如果在餐廳裡,要求在廚房里切肉,或者點食物以避免用具。 考慮讓眼鏡只能填滿一半。
- 通過使用電動剃須刀來改變你的早晨習慣,並使用電動牙刷來改善你的運動控制。
- 將手肘放在檯面上,或者在進行細微動作(例如化妝)時用一隻手牽引另一隻手來穩定雙手。
- 嘗試在柔軟的表面上寫字,如雜誌,以便在寫作時控制震顫。 打印而不是寫草書。
- 選擇帶有大按鈕的電話。 考慮使用耳機或揚聲器,以及語音撥號。
- 將您的計算機設置為忽略鍵盤上的雙擊。 考慮語音識別技術。
基本震顫的治療
如果震顫太擾亂,你可以選擇服用藥物來減輕症狀。 最常見的藥物包括β受體阻滯劑 ,如普萘洛爾。 這種藥物的療效因人而異,但它可以幫助控製手部震顫,並對頭部,語音和舌頭的震顫有一定的作用。
β-受體阻滯劑也是血壓藥物,所以你的血壓可能會降低,導致這種藥物頭暈目眩。 β受體阻滯劑還通過減慢心臟來控制心率,如果心率已經有點慢,這可能會很麻煩。 哮喘患者應該謹慎使用β-受體阻滯劑,因為這類藥物會加重哮喘發作 。 此外,在糖尿病患者中,普萘洛爾可掩蓋低血糖症狀 ,使患者難以判斷血糖是否低。
Primidone是治療特發性震顫的另一種有用的藥物。 這種藥物是一種抗驚厥藥,但也有時會導致完全抑制特發性震顫。
撲米酮最常見的副作用包括噁心,頭暈,笨拙和嗜睡。 許多其他藥物對特發性震顫有一定程度的療效,但往往效果不如普萘洛爾或普利酮。 這些藥物包括
- 阿替洛爾
- 索他洛爾
- Topamax(托吡酯)
- 神經元素(加巴噴丁)
- Xanax(阿普唑侖)
所審查的藥物是通過口服進行的,傾向於幫助手部震顫超過頭部或語音的震顫。 注射肉毒毒素A(肉毒桿菌毒素)已經顯示出治療頭部或聲音震顫的一些實用性。 注射到手臂也已經嘗試了一些成功。
肉毒桿菌通過削弱肌肉起作用,因此必須小心注射以避免比震顫本身更加阻礙的弱點。
基本震顫的外科治療
如果特發性震顫確實無效,並且藥物不起作用,則可考慮手術治療。 這些包括稱為立體定位丘腦切開術或丘腦深部腦刺激的程序。
立體定向丘腦切開術涉及在部分丘腦中產生手術損傷。 這個過程是不可逆轉的,但最近由於神經影像學技術的進步而顯示出增加的益處和較少的不良後果。
深部大腦刺激涉及將電極放入大腦中與震顫有關的部分。 當刺激器開啟時,其效果是平靜腦部的過度活動部分,導致減少的震顫。 這是可逆的,並且比丘腦切開術具有更好的結果,但是更昂貴並且需要時間和努力來進行電池和硬件的更換和調整。 根據電導線的放置位置,您可能會出現語音不清,感覺異常或肌肉收縮異常等副作用。
如果藥物沒有控制震顫並且震顫失效,則只應考慮外科手術。 此外,患有認知功能障礙和不穩定的醫療疾病的人建議不要採取這些措施。
資料來源:
國際基本震顫基金會。 關於震顫。
Zesiewicz,TA等人。 (2011年)。 基於證據的指南更新:特發性震顫的治療:美國神經病學會質量標準小組委員會的報告。 Neurology, Nov 8; 77(19):1752-5。 Epub 2011 10月19日。評論。
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