利用新的病人護理和接觸機會已成為現代醫療保健的重要組成部分。 這也正在改善我們預防疾病的方法。 那些更快地接受健康創新的人 - 病人和臨床醫生 - 將會看到這些進步的早期好處。
電子健康記錄採用中的差距
電子健康記錄（EHR）在美國越來越多地採用，這與2009年通過的“經濟和臨床健康信息技術法”（HITECH Act）一致。
該立法規定了健康技術的有效使用並支持EHR的實施。 最初，為使用EHR的提供商提供了財務激勵措施，並且預計到目前為止，採納流程已經完成。 在最初的HITECH法案中，可能會受到2015年後沒有證明有效使用現代數字健康技術的醫療機構的處罰。然而，採用過程比預期慢，因此在2014年，醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）宣布採用流程的第三階段已經推遲到2017年。去年，有意義地使用電子病歷成為所有提供商的選擇。 2018年，實施第3階段的推廣過程成為強制性要求。 然而，有些團體要求第三階段再次推遲，因為擔心供應商和供應商的準備情況。
儘管如此，EHR的使用有了顯著增加。 Michael Furukawa和合著者在2013年進行的一項研究發現，78％的辦公室醫生現在採用某種類型的EHR。 單從業者和非主要護理專業的採用率較低，表明在某些情況下仍有進一步大規模採用的空間。
古河的數據分析還表明，採用有意義的健康信息技術可以減少醫院中的藥物不良事件，如用藥錯誤，過量服用和過敏反應。 2017年在美國醫學信息學會雜誌上發表的一篇文章中， Furukawa及其同事報告說，藥物不良事件減少20％可歸因於EHR的有效使用。 這些信息可能會促使更多的醫院採用EHR和降低仍然影響有意義使用的醫師抵抗力。
錯過的機會
未能全面採用電子病歷並不是阻礙醫療保健基礎設施的唯一挑戰。 在電子病歷中收集的數據比目前使用的數據具有更大的潛力。 當這些系統能夠連接多個信息源時，它們能夠更好地生成關於患者治療響應的預測算法。
幾項研究在糖尿病護理中測試了這種方法 當電子病歷與臨床算法相結合時，該策略顯示出優於目前的實踐。 將個人數據與預後預測相結合超過了以前方法的功效。
它提供了更好的患者信息解讀以及改進的護理指導。 哈佛醫學院和哈佛朝聖衛生保健研究所的Michael Klompas博士在波士頓進行的一項研究也發現，EHR數據可以幫助發現更多醣尿病病例並區分1型和2型糖尿病。 Klompas和他的團隊認為，這項新技術可以作為自動化的公共衛生服務實施，並可能有助於臨床研究的實踐管理和患者招募。
通過現代電子健康檔案，現在可以自動顯示信息，並為醫療團隊提供相關的護理和治療管理指南，這些指南以患者為中心並適用於單個患者。
對基於人群的治療方案的批評之一是針對基線平均值進行校準的干預措施是從關於人群的一般化中得出的。 這種方法以低於或過度補償個人需求而臭名昭著。 此外，標準化但數據驅動的算法確保個人的護理計劃是基於證據和邏輯的。 指示和協議得到不斷更新，可以根據患者的獨特需求定制協調一致的護理。 還有重要證據表明，將電子病歷與臨床決策支持系統 （CDSS）相結合可以徹底改變醫療保健並將收集到的數據轉化為可行的信息。
計算機幫助患者
2015年，IBM和CVS Health宣布成立一家合資企業，利用IBM沃森計算機的巨大預測分析能力為CVS客戶提供個性化護理。 這種合作關係使CVS能夠更好地識別可能面臨負面健康結果風險的消費者，然後為他們提供量身定制的服務，從而增加改善其福祉的可能性。
Watson腫瘤學是一種新的認知計算系統，現在正被Memorial Sloan Kettering臨床醫生用於解釋癌症患者的臨床數據，並根據多年存儲的專業知識和研究發現最佳治療方案。 這意味著最新的證據可以通過腫瘤學界更快地傳播，並改善患者護理。 此外，它還可以擴大從一個專家到另一個專家的知識。 這可以確保您獲得相同的頂級護理服務，無論您的醫生是誰。 基於個性化患者健康數據添加預測元素的舉措可能會很快被競爭對手模仿，而這只是增加人工智能的使用以改善人群健康狀況的開始。 像IBM這樣的公司和醫藥公司之間的合作關係可以確保創新更快地應用於日常醫療保健。
幫助自己的病人
數字健康技術提供的另一個好機會是增加患者參與的機會。 患者現在可以查看，下載和訪問他們的健康信息，並對他們的治療方案做出明智的決定。 Michael Furokawa及其研究小組發現，醫生越來越多地使用技術與患者分享信息。 2014年，接受調查的醫生中有30％經常使用安全消息傳遞功能，24％的患者通過在線訪問他們的健康數據。 這個數字在過去幾年可能會進一步增長，並有可能增加患者與醫生之間的合作。
新戰略正在不斷部署，以通過技術提高患者的參與度。 慈善機構 - 一個擁有慢性疾病外展計劃的健康組織與其健康教練配對。 教練使用技術來幫助激勵患者主動採取行動，並更多地參與自己的護理。 從這個意義上講，技術本身並不是答案。 人際關係有助於轉變態度並支持積極的行為變化，而技術則會放大這種效應。 儘管技術的發展可以幫助我們改善方式，加速並向更好的福利邁進，但人與人之間的互動可能仍將是一個重要因素，並且仍將是健康結果成功的決定因素。
> 來源
> Furukawa M，King J，Patel V，Chun-Ju H，Adler-Milstein J，Jha A.儘管EHR的採用取得了實質性進展，但衛生信息交流和患者參與在辦公室環境中仍然很低。 衛生事務 ，2014; 33（9）：1672-1679
> Furukawa M，King J，Patel V.醫師對易用性與有意義使用相關的EHR功能的態度。 美國管理護理雜誌 ，2016; 21（12）：E684
> Furukawa M，Spector W，Limcangco M，Encinosa W，Rhona Limcangco M.有意義地使用健康信息技術，並且在住院期間的不良藥物事件下降。 Journal of the American Medical Informatics Association ，2017; 24（4）：729-736。
> Klompas M，Eggleston E，McVetta J，Lazarus R，Li L，Platt R.使用電子健康記錄數據自動檢測和分類1型與2型糖尿病。 糖尿病護理 。 2013; 36（4）：914-921。