磁共振成像(MRI)一直用於診斷大腦,脊柱,關節和其他靜止器官的問題。 近年來,由於採用了更新的技術,MRI在評估移動的器官(心臟和主要血管)方面也證明非常有用。
什麼是MRI?
MRI是一種成像技術,利用了某些原子核(在這種情況下,形成氫原子核的單個質子)在暴露於磁能爆發時會振動或“共振”的事實。
當氫核響應於磁場的變化而共振時,它們發射射頻能量。 MRI機器檢測這種發射的能量,並將其轉換成圖像。
使用氫核是因為氫原子存在於水分子(H2O)中,因此存在於身體的每個組織中。 通過MRI掃描獲得的圖像非常精確和詳細。 使用當前的MRI機器,這些圖像被生成為3D投影。
一旦獲得了3D圖像,可以將圖像“切片”並詳細檢查,並在任何平面上進行,就像在計算機屏幕上進行探索性手術一樣。
另外,組織各部分之間的氫原子的細微差別 - 例如由於血流量或組織生存能力的差異而引起 - 發出不同量的能量。 這些能量差異可以通過MRI顯示器上的不同顏色來表示。
因此,例如,MRI提供了檢測血流量差的心臟組織區域(如冠狀動脈疾病 - CAD )或已被破壞(如心肌梗塞 )的潛在手段。
心臟MRI今天能做什麼?
由於技術的進步,MRI在評估許多心血管疾病方面變得非常有用。
特別增強了心臟MRI的進展一直是門控技術,它消除了心血管運動引起的大部分運動偽影; 以及注入血流的造影劑钆的使用,這有助於MRI區分心臟和血管中的各種組織過程。
今天MRI常規用於評估以下情況:
主動脈疾病:由於可以生成精確和詳細的圖像,MRI已經徹底改變了對主動脈疾病的評估。 這些包括主動脈瘤 , 主動脈夾層和縮窄 。 MRI掃描已成為手術修復主動脈疾病的常規和幾乎不可缺少的輔助手段。
心肌疾病: MRI可以幫助表徵心肌(心肌)疾病的性質和程度,如心肌病 。 它可以幫助確定心肌疾病是否由局部缺血 ,炎症,纖維化或某些其他過程(如澱粉樣蛋白或肉瘤 樣蛋白)引起 。 核磁共振也可以幫助評估肥厚型心肌病的範圍和性質。
獲得牽引力的心臟MRI的一種用途是評估潛在的“冬眠心肌”,心臟肌肉受冠狀動脈疾病影響,看起來已經死亡,但在旁路手術後有可能恢復其功能。
結構性心血管異常: MRI還可以定位和表徵罕見的心臟腫瘤。 對於患有復雜先天性心髒病的兒童,MRI可以幫助識別和分類各種異常情況,並規劃潛在的手術治療方法。
心包疾病。 MRI可以幫助測量心包積液的範圍,並評估縮窄性心包炎 。
心臟MRI的潛在未來用途
正在研究心臟MRI的幾種應用,最終應該進一步提高這項技術的實用性。
這些包括:
- 檢測急性冠脈綜合徵(ACS) 。 當一個人有胸痛時,MRI可能有助於快速診斷ACS,從而使治療更早開始。
- 診斷冠狀動脈阻塞。 使用MRI來顯現冠狀動脈是可能的,但是有一些限制妨礙了它今天的常規使用。 在檢測冠狀動脈較大部分的阻塞時,MRI非常準確,但是在較小部分未檢測到或未檢測到阻塞。 正在開發更新的技術,以改善這一結果。
- 診斷心臟X綜合徵(微血管性冠心病) 。 儘管沒有“典型”CAD,MRI仍被用於檢測心臟部位的異常血流。 這一發現給出了客觀證據表明心臟綜合徵x存在。
MRI有什麼優勢?
- MRI有可能替代至少四種其他心臟測試: 超聲心動圖 , MUGA掃描 , 鉈掃描和心導管檢查 。
- MRI不涉及將患者暴露於電離(潛在有害)輻射。
- 由MRI生成的圖像非常完整,細緻和精確 - 遠遠超過其他心臟成像測試。
MRI的缺點是什麼?
- 放置在MRI掃描儀中可導致約5%的患者出現嚴重的幽閉恐怖症。
- 當他們在MRI掃描儀中監測患者是很困難的 - 例如, ECG顯著失真 - 所以這種技術不適合危重病人。
- 患有某些醫療器械的患者(如起搏器 , 植入式除顫器和一些人造心臟瓣膜)可能無法安全進行MRI。 但是,近年來,開發了允許進行MRI掃描的起搏器。
- 例如,MRI圖像會因金屬而變形,因此在使用手術夾或支架的患者中,圖像可能不理想。
- MRI技術非常複雜和昂貴。 對於MRI廣泛使用,成本將不得不大幅下降。
資料來源:
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