真正解決問題的真正問題
心身障礙經常被誤解。 當一個精神問題，如抑鬱，焦慮或其他障礙，表現為看似無關的身體症狀時，會使用該術語。
為了診斷心身障礙，這些症狀必須沒有其他醫學解釋。 這並不罕見。 事實上，有一項調查顯示，初級保健機構中有多達5％的投訴是無法用已知的醫療條件，毒素或藥物來解釋的投訴。
雖然並非所有這些情況都是心身病，但壓力，情緒或其他精神障礙以看似不尋常的方式出現的問題肯定並不少見。
雖然心身投訴的範圍非常廣泛，但一些較好描述的疾病包括：
軀體化障礙
要正式診斷軀體化障礙，一個人需要四個疼痛症狀，兩個胃腸症狀（如腹瀉或便秘），一個性問題和一個假性神經問題。 這些投訴可能是戲劇性的，但也可能會出現。 這些症狀經常與焦慮或情緒障礙症狀並存。 此外，由於患有這些問題的患者經常去找到多名醫生試圖發現除軀體化障礙以外的診斷，他們也可能患有許多不同藥物的副作用。
如果主要症狀不能歸因於已知的一般醫學狀況或某種物質的直接影響，或者如果身體投訴和產生的損害大於根據體檢，病史和實驗室研究預期的結果，則患者遇到大多數診斷軀體化障礙的標準。
其餘的DSM-IV標準是，症狀不得是“故意產生或假裝的”。 重要的是要注意 - 通過診斷軀體化障礙，醫生必須相信患者沒有以任何方式偽造症狀。
轉換障礙
轉換障礙也不是有意生成或模擬的。
同樣，這些症狀不能與任何其他已知的診斷相符合。 在轉化障礙中，症狀更加暗示純粹的神經病症。 例如，轉換障礙的症狀通常會影響自主運動或感覺功能。 這些可以是任何可以想像的神經缺陷。 已經描述了異常行走，視力改變，感覺改變，疼痛和癲癇發作的實例。 一些煽動性壓力源通常先於症狀; 然而，這種壓力源可能會在症狀出現前幾年發生。
疑病症
雖然歷史上疑病症被歸類為心身疾病，但它可能更好地被視為恐懼症。 儘管得到了充分的評估，所有醫學證據都表明了相反的情況，但疑病症仍然有人認為他們患有嚴重疾病。 像上面討論的心身障礙一樣，患有疑病症的人通常有去過多個醫生的歷史，不管有多少醫生告訴他們，他們沒有任何醫學上的錯誤，也不會放心。
這些診斷真的意味著什麼？
這句老話“這一切都在你的腦海中”包含了大量診斷心身障礙的問題。
事實上，許多神經病學投訴“都在你的腦海中”。 阿爾茨海默病 ， 帕金森氏症 ， 癲癇症和許多其他神經學問題都是由於大腦神經元彼此相互溝通的問題。 抑鬱症，情緒障礙，焦慮等等同樣如此。 實質上，所有這些疾病都是相似的，因為它們是由腦功能障礙引起的。 精神科醫生管理一種疾病，神經科醫生管理另一種疾病的事實大多是出於歷史原因，並非因為這些疾病有根本的不同。
但是，“頭腦中的一切”不僅含糊不清，而且也是貶義的。
隨著我們的文化的發展，導致抑鬱和焦慮的生物化學變化以某種方式變得不那麼可接受，並且比導致帕金森病的生物化學變化更加污名化。 受害者無法控制。 相對於另一方而言，更多的接受不僅是不公平的，而且會導致人們抵制被診斷患有精神疾病，即使這種診斷可以幫助他們獲得他們所需要的治療。
許多人反對他們的症狀源於精神病的可能性，因為“他們感覺真實。” 也許他們的意思是症狀不在他們的控制之下。 這是絕對正確的。 認識到心身疾病的症狀不是虛構是至關重要的。 症狀不是偽造的。
認識到有心身障礙不會使某人“瘋狂”也是至關重要的。 雖然一些身心障礙的人也有其他精神疾病，但許多人並不這樣做。 這些症狀僅僅是由於高壓或焦慮等常見的精神障礙引起的。 此外，許多醫生認為，身心障礙是由無法通過其他方式表達的感受產生的。 用弗洛伊德的話來說，這些感覺可能是無意識的，所以你甚至不知道它們。
我有時會發現將身心症狀現象與更常見的臉紅行為進行比較是有幫助的。 如果有人在尷尬時臉紅，沒有人會三思。 這是一種引起身體症狀超出人們控制的情緒的明顯例子。 心身障礙是相似的，但由於焦慮導致尷尬或發抖而不是臉紅，大腦可能通過使身體以不常用的方式行事來表達痛苦。 正如用治療更嚴重的潮紅症（例如類癌綜合症）的藥物治療常見的臉紅是不適當的，用帕金森氏病藥物引起的焦慮等精神疾病來治療震顫是不合適的。
一線希望
雖然它在當時可能不那麼感覺，但在許多方面，被診斷為心身障礙是一個好消息。 提供這種診斷的醫生應該排除可能導致你的症狀的更嚴重的危及生命的疾病。 對心身疾病的診斷也可以防止您無效地治療您的疾病，從而使您免受各種副作用的傷害。 此外，許多患有心身疾病的患者在確認潛在問題時發現其症狀得到改善。
正如我所談及的那樣，所有的身心障礙都被稱為排除性診斷，這意味著在診斷之前有必要對更嚴重的疾病進行徹底的檢查。 對於診斷為心身障礙的患者，醫生應該保持開放態度，這樣他們才不會忽視重病。 同樣重要的是，患者對心身疾病的診斷保持開放態度，以便在診斷正確的情況下獲得所需的幫助。 獲得第二個甚至第三個意見是一個好主意，但是對於不必要的侵入性測試或治療需要謹慎。 從精神病醫生或心理學家那裡獲得意見可能有助於回答更多的問題。 如果沒有別的，很多患有神經系統症狀的人會因此而產生情緒問題，而精神健康專業人士可以提供幫助。
資料來源：
Braunwald E，Fauci ES等人。 哈里森的內科醫學原理。 第16版。 2005年。
美國精神病學協會。 “精神疾病的診斷和統計手冊，第4版，文本修訂”2000華盛頓特區：作者。