腦性癱瘓的原因及危險因素

腦性癱瘓的定義是先天性的(出生時或出生後不久)由於腦部損傷或母親懷孕期間或嬰兒出生後不久發生的大腦內在發育問題引起的運動或認知能力缺陷。 腦癱是一個術語,意思是腦(腦)病因的運動性弱點。

影響500名兒童和成人中的1人 ,這種情況有一些已知原因和風險因素。

常見原因

重要的是要指出,大多數公認的腦癱原因可能發生,而沒有隨後發展的這種情況。 目前還不完全清楚,為什麼一些經歷過這些事件的孩子會出現腦癱,有些則不會。

特發性

在許多情況下,沒有確定腦癱的原因。 雖然有一些已知的腦癱原因,但如果您或您的孩子被診斷出來,您的醫療團隊可能無法確定原因。

大多數被診斷患有這種疾病的兒童並不知道暴露於公認的原因或風險因素,具有正常的腦成像測試,並且沒有與腦癱相關的基因異常。

發育性腦部異常

有時候,腦癱兒童或成人的成像測試可能表現出大腦解剖結構畸形的模式。

大腦的某些區域可能大於或小於平均值或異常輪廓。 在某些情況下,可能會存在比平常更大的充滿液體的空間。

有時候,影像學研究可能會揭示大腦或結構不一定發生改變的大腦結構,例如局灶性皮質發育不良,這是大腦區域中的神經元不會遷移到適當位置的情況。

發育性大腦異常的原因通常不被識別。

缺氧

當一個正在發育的未出生嬰兒或新生嬰兒缺氧時,即使在短時間內,這也會對正在增長的嬰兒的大腦造成永久性損傷。 由於母親的創傷,嚴重的孕產婦疾病以及分娩和分娩過程中的危機或不明原因導致的各種情況都可能導致缺氧。

感染

一些母親感染可能影響嬰兒發育中的大腦,導致表現為腦癱的大腦異常,特別是如果他們前進而導致嚴重的全身性感染如敗血症。

外傷

母親的創傷可能以多種方式影響寶寶的大腦,可能導致腦癱。 由於創傷導致的物質失血或缺氧會導致發育中的嬰兒缺氧。 創傷影響的物理效應也可能以導致或促成腦癱的方式傷害嬰兒。

腦血管疾病

發育中的嬰兒或新生兒可能中風 ,導致腦癱特徵性永久運動或認知缺陷。 中風的原因可能是未知的,或者可能與母親的疾病或凝血狀況有關。

低出生體重

低出生體重與腦癱有關。 具體而言,出生時體重低於4磅的嬰兒腦癱的風險要高於體重更重的嬰兒。

早熟

懷孕28週時出生的嬰兒,比足月(40週)短12週的嬰兒腦癱風險高於未過早嬰兒。

勞工和交付危機

分娩和分娩時的緊急情況可能會對寶寶造成嚴重的身體壓力,也可能導致腦癱的幾個原因,如腦血管事件和缺氧。

營養

一些營養不良可能會導致腦癱。 極端的維生素和礦物質短缺,如葉酸缺乏,會對寶寶的發育中的大腦造成嚴重傷害。 孕產婦疾病,食物短缺或任何其他飢餓原因造成的極端卡路里缺乏也可能導致腦癱的發展。

嚴重的孕產婦疾病

絕大多數懷孕期間患病的孕婦都有健康的孩子。 然而,諸如嚴重血壓改變,中風,肝臟疾病,腎臟疾病或心髒病等疾病可能會導致發育中的嬰兒輸送血液,營養和氧氣。

一些疾病可能導致膽紅素,氨或其他毒素等物質沉積或堆積在正在生長的寶寶體內,從而對寶寶的腦部發育造成傷害。

遺傳學

遺傳學在腦癱中的作用尚不完全清楚。 一般認為,遺傳可能只是一小部分病例的責任。 然而,最近的研究表明,遺傳異常可能是之前認為的腦癱更多病例的來源。

腦癱的遺傳模式被認為是常染色體隱性遺傳,這意味著為了使病情明顯,繼承遺傳性腦癱的孩子必須從父母那裡繼承有缺陷的基因,這些父母不一定有症狀的條件本身。

一些基因異常是遺傳性的,而另一些是從頭的 - 這意味著它們是腦癱兒童或兒童父母之前沒有出現在家庭中的新基因異常。

一些與腦癱相關的遺傳模式,特別是從頭遺傳改變,涉及基因組拷貝數變異。 這些是在染色體上不規則地錯誤重複的基因片段,導致疾病的發展。 到目前為止,沒有單一基因被確定為導致腦癱的基因,研究人員發現了幾種可能各自獨立導致該病症的遺傳異常。

生活風險因素

有幾種與腦癱相關的生活方式風險因素,這些因素通常是與母親懷孕或分娩和分娩時間有關的風險因素。

孕產婦用藥

在懷孕的任何階段使用藥物都可能導致腦癱。 一些藥物如可卡因和甲基苯丙胺可能會影響母親和她正在發育的嬰兒的血流量和心臟功能,從而增加未出生嬰兒或分娩和分娩時腦血管疾病的風險。 吸毒還會增加在分娩和分娩過程中發生醫療危機的可能性。

攝入毒素

一些強效藥物在懷孕期間不被批准使用,因為它們可能增加對嬰兒造成各種不良後果的風險,包括腦癱。

環境毒素

懷孕婦女可能會攝入或吸入環境中的物質,如貓砂,汞,鉛,其他污染物和工業化學品,並可能觸及其發育中的嬰兒的身體,導致先天性問題,如腦癱。

>來源:

> Maclennan AH,Thompson SC,Gecz J.腦性癱瘓:原因,途徑和遺傳變異的作用。 Am J Obstet Gynecol。 2015; 213(6):779-88。

> Zarrei M,Fehlings DL,Mawjee K等人 在腦癱的偏癱形式中有從頭和罕見的遺傳拷貝數變異。 遺傳醫學 2018; 20(2):172-180。