不僅僅是帶狀皰疹
水痘帶狀皰疹病毒（VZV）有多種方式可導致人類痛苦。 最初，它只是導致水痘。 通常情況下，雖然病毒在皮疹消退時並未消失。 相反，病毒進入隱藏狀態，潛伏在脊髓附近的神經節細胞中，等待再次出現的機會。
帶狀皰疹是VZV第二輪迴歸的最著名方式之一。
病毒沿著由一個特定神經支配的皮膚蠕出，導致皮疹發作。 即使在皮疹消失後，疼痛仍可能持續在所謂的帶狀皰疹後神經痛。
帶狀皰疹相對廣為人知，但VZV有時可導致血管炎，腦膜炎，脊髓病，視網膜壞死，血管病變或Ramsay Hunt綜合徵。 所有這些疾病都可能在出疹後數月或數月內發生。 如果存在VZV DNA或腦脊液 （CSF）中異常細胞的常見實驗室評估，如果存在則有幫助，但即使這些發現不存在，也可能發生該疾病。 即使臨床懷疑，由VZV引起的神經系統疾病的治療可能具有挑戰性。
帶狀皰疹
帶狀皰疹也稱為帶狀皰疹，是最廣泛認可的VZV感染形式之一。 因為它具有特徵性的皮疹，有些人不認為它是神經紊亂。
然而，皮疹擴散到所謂的皮膚分佈 ，即由一個特定神經根支配的皮膚區域。 這是因為神經根或神經節是病毒處於休眠狀態直到有機會再次激活的地方。 事實上， 磁共振成像（MRI）可能會顯示受累神經節的增強。
這種疾病非常痛苦。 用伐昔洛韋治療約七天。
帶狀皰疹後神經痛
帶狀皰疹後遺神經痛進一步強調了帶狀皰疹基本上是神經系統疾病的事實。 即使在皮疹消失之後，皮區的疼痛仍然會持續。 如果超過三個月，可以診斷為帶狀皰疹後神經痛（PHN）。 發展PHN的最重要的風險因素是年齡，60歲以上的人中有超過30％的人患有帶狀皰疹發展為PHN。 這種疾病可能是由於持續性病毒感染引起的慢性炎症，因為慢性炎症細胞已經在持續時間達2年的PHN患者中發現，以及在許多PHN患者的血液中發現了VZV DNA和蛋白質。 一些患者用強烈的抗病毒治療得到改善，儘管美國食品和藥物管理局（FDA）未批准靜脈注射阿昔洛韋，並且需要精心設計的臨床試驗。 控制PHN的疼痛可能非常困難。 三環類抗抑鬱藥，加巴噴丁，普瑞巴林或利多卡因貼劑通常是第一線治療，其次是阿片類藥物，曲馬多或辣椒素作為二線或三線治療。
治療組合可能更有效。 經皮周圍神經區刺激，其中刺激電極置於大部分疼痛區域下，也可以提供緩解。
帶狀皰疹Herpete
從本質上講，“帶狀皰疹”將被認為是帶狀皰疹後神經痛，但從來沒有任何水泡疹（herpete）開始。 該疾病可以通過CSF中的抗體檢測。 神經影像學研究也必須排除神經根性疼痛的其他原因，如糖尿病神經根病或神經衝擊。 治療涉及高劑量阿昔洛韋，以類似於PHN的方式治療疼痛。
視網膜壞死
用VZV感染眼睛會導致視網膜上的進行性細胞死亡。 這引起眼睛附近的疼痛，以及朦朧的視力。 外圍視力首先丟失。 當醫生進行眼底鏡檢查時，他們可能會看到出血和視網膜變白。 其他病毒，如HSV和鉅細胞病毒，也可導致視網膜壞死。 通常情況下，這種情況發生在艾滋病患者的T細胞計數很低（<10個細胞/立方公尺）。 治療通常使用靜脈注射阿昔洛韋，以及類固醇和阿司匹林。 玻璃體內註射抗病毒藥物也是有效的。
腦膜腦炎
術語腦膜腦炎是指大腦和周圍組織的炎症。 這可能導致頭痛，認知改變，以及局部神經系統症狀或體徵，例如身體一側的麻煩說話或無力。 即使沒有明顯的皮疹，也可能發生這種情況。 MRI可能顯示腦周圍組織的增強，腰椎穿刺可顯示腦脊液中的抗VZV IgG和IgM抗體或VZV DNA。 高劑量靜脈注射阿昔洛韋每日三次治療10至14天。
脊髓病
脊髓病意味著脊髓損傷。 這可能導致腿部逐漸衰弱，以及膀胱和腸麻木或失禁。 MRI可能在脊髓內顯示大的病變或中風。 腦脊液研究可能顯示與VZV腦膜腦炎預期相同的發現，即抗VZV抗體或VZV DNA。 與VZV腦膜腦炎一樣，治療採用高劑量靜脈注射阿昔洛韋。
血管病變
VZV可以影響大腦和神經系統的血管，導致由血流減少引起的複雜症狀模式。 這可能導致頭痛，認知改變和局灶性神經系統體徵和症狀。 MRI將顯示主要在灰白色交界附近的病變，通常在腦內深處。 有時，VZV可以靶向顳動脈，導致顳側動脈炎伴隨視力喪失和眼睛附近的疼痛。 CSF研究與腦膜腦炎或脊髓病相似，治療涉及高劑量IV阿昔洛韋。
拉姆齊亨特綜合徵
除了脊柱周圍的背根神經節外，VZV也可以潛伏在顱神經的神經節中。 當病毒在顱神經節重新激活時，它可以產生稱為Ramsay Hunt綜合徵的獨特症狀，這可能會導致類似貝爾氏麻痺的面部弱點以及其他幾種症狀。 Ramsay Hunt的經典標誌是耳膜中的水泡疹
預防帶狀皰疹相關疾病
VZV潛伏在多達90％的人群中。 2006年引入了VZV疫苗以提高對VZV重新激活的免疫力。 如果最近沒有帶狀皰疹病史，目前推薦60歲以上的免疫活性個體接種疫苗。 儘管其有效性，但疫苗使用不足，並且還注意到基於種族和種族的差異。
>來源：
> Nagel MA，Gilden D.患有水痘 - 帶狀皰疹病毒疾病的具有挑戰性的患者。 神經病學臨床實踐2013; 3：109-117