朊病毒病的症狀和治療

對大多數科學家來說,生命就是生殖。 在生物學水平上,像人類,真菌,植物和細菌這樣的生物體可以被認為是精細的基於蛋白質的方式,用於脫氧核糖核酸(DNA)的位點以更有效地自我複制。

事實上,複製的驅動力甚至延伸到生物體外。 病毒是生活與非生活之間奇怪的障礙的一個例子。

在某種程度上,病毒只不過是一種生殖機器。 在人類免疫缺陷病毒( HIV )等病毒的情況下,DNA甚至不是驅動生殖的分子。 另一個核苷酸RNA(核糖核酸)是驅動因素。

什麼是朊病毒病?

朊病毒(在美國發音為prree-ons,英國為pry-ons)甚至進一步脫離了涉及DNA和RNA的更好理解的繁殖機制。 DNA和RNA是核苷酸,這是一種用於製造蛋白質的化學結構,這種活生物體的構建塊旨在確保成功繁殖。 朊病毒是一種不需要核苷酸即可繁殖的蛋白質 - 朊病毒不僅僅能夠自我照顧。

當異常折疊的朊病毒蛋白進入正常的朊病毒蛋白時,正常蛋白轉化為另一種異常折疊的致病朊病毒。 結果是無情的級聯的突變蛋白。

在遺傳性朊病毒病的情況下,這是導致朊蛋白異常折疊的基因突變。 不幸的是,這些與腦細胞為了正常運作而使用的蛋白質相同,因此神經細胞死亡,導致快速進行性癡呆。 雖然一種致病的朊病毒可能會長時間處於休眠狀態,當症狀最終變得明顯時,死亡可能會持續幾個月。

目前公認的人類有五種主要類型的朊病毒疾病: 克雅氏病 (CJD),變異型克雅氏病(vCJD),庫魯,格斯特曼 - 斯特勞斯勒 - 辛克綜合徵(GSS)和致命性家族性失眠症 (FFI)。 然而,更新的朊病毒病正在被發現。

他們如何發展

朊病毒疾病可以通過三種方式獲得:家族性,後天性或散發性。 發展朊病毒疾病的最常見方式似乎是自發的,沒有感染或遺傳的來源。 大約百萬人中有一人發展出這種最常見的朊病毒病。 一些朊病毒疾病,如CJD,GSS和FFI可以繼承。 其他人則通過與朊病毒蛋白密切接觸傳播。 例如,古魯在新幾內亞被食人族儀式傳播。 當大腦作為儀式的一部分被吃掉時,朊病毒被攝入,疾病就會蔓延。 一個不那麼奇特的例子是vCJD,當我們攝取肉類時,已知它們從動物傳播到人類。 這通常被稱為“瘋牛病”,並且在活牛中存在朊病毒時發生。 其他動物,如麋鹿和綿羊,也被發現有時會攜帶朊病毒疾病。 雖然不常見,但朊病毒疾病也可以在手術器械上傳播。

症狀

雖然所有的朊病毒疾病都會引起輕微不同的症狀,但所有朊病毒似乎都對神經系統有獨特的喜好。 雖然細菌或病毒感染在人體的許多不同部位都是常見的 - 包括腦朊病毒疾病似乎完全引起人類神經症狀,儘管蛋白質本身可能存在於各種人體組織中。 時間可能表明,朊病毒樣機制是背後的疾病。

對神經系統的影響是戲劇性的。 大多數朊病毒疾病引起所謂的海綿狀腦病。

海綿狀這個詞意味著疾病會侵蝕腦組織,產生微小的孔洞,使組織看起來像海綿。 通常情況下,最終的結果是快速進步性癡呆,這意味著受害者失去了以往幾個月至幾年的思維能力。 其他症狀包括笨拙( 共濟失調 ),舞蹈病或震顫等異常運動,以及睡眠模式改變。

關於朊病毒疾病的一個可怕的事情是,當某人暴露於朊病毒和他出現症狀時,可能需要長時間的孵化。 在他們攜帶的朊病毒變得明顯之前,人們可能會歷經數年才會出現典型的神經問題。

治療

不幸的是,朊病毒病沒有辦法治愈。 充其量,醫生可以嘗試幫助控制導致不適的症狀。 在一項小型的歐洲研究中,一種藥物導致氟吡汀(美國不存在)在CJD患者中輕微改善了思維,但沒有改善他們的壽命。 藥物氯丙嗪和奎納克林的試驗顯示沒有改善。 目前,朊病毒疾病仍然普遍致命。

資料來源:

Geschwind MD,Shu H,Haman A,Sejvar JJ,Miller BL。 快速進展性癡呆。 Annals of Neurology 2008; 64:97-108。

AH Ropper,Samuels MA。 亞當斯和維克多的神經病學原理,第9版:麥格勞 - 希爾公司,2009年