神經病學家如何分類共同的震顫
為了確定腫瘤的病因，以及最佳的治療方案，了解您所患的震顫的類型至關重要。 我們來看看震顫如何分為不同的類別，以及用於描述不同腫瘤特徵的一些術語。
震顫評估
當評估有震顫的人如手指震顫或雙手震顫時，神經科醫師會詢問是什麼導致震顫好轉或惡化的問題，家庭中是否有人有震顫和任何其他可能提供原因線索的症狀。
使用這些歷史記錄，並在進行體格檢查後，神經科醫師將使用他們收集的所有信息將震顫分為幾類。 每個類別都與不同的疾病類型相關，因此也與不同類型的治療相關。
為了讓這些類別更容易理解，我們首先要澄清一些您可能會遇到的術語。
描述震顫
有幾個術語用於描述震顫。 其中許多是基於動作（運動）是否會使震顫變得更糟。
- 靜息震顫 - 休息時出現震顫
- 動作震顫 - 身體部位移動時出現的震顫
- 意圖性震顫 - 意圖性震顫也隨著運動而發生，但當您接近目標時會惡化
- 運動性震顫 - 自發運動期間發生的震顫
- 特定任務的腫瘤 - 只有採取特定行動才能發生的震顫
- 等距性震顫 - 當身體部分沒有移動但肌肉緊張時發生的震顫。 經常使用的例子是當你的姿勢舉行時，在俯臥撑時你的手臂會搖晃。
- 姿勢性震顫 - 當身體部位抵抗重力時發生的震顫（手臂伸直在你面前）
震級分類
正確分類您的震顫類型可幫助您針對您的病情獲得正確的治療類型。 震級分類如下：
生理震顫
每個人都有生理震顫，雖然它通常不是很明顯。 這是當您伸出手指伸出手時可能已經註意到的震顫。 由於焦慮，疲勞，興奮劑如咖啡因，發燒，戒酒，低血糖，某些藥物等，它可能變得更加引人注意（因此變成“增強的生理性震顫”）。 當基本原因得到糾正時，增強的生理性震顫消失。
必要的震顫
基本震顫是一個非常普遍的問題，影響了大約百分之五的人口。 這種震顫進展非常緩慢，通常影響40歲以後的人。手通常受到最大影響。 震顫是一種動作震顫 ，意味著當有人試圖用手去做某事時， 震動就是最突出的。 由於震顫發生在您做事情時，可能會導致惱人的問題，如溢出咖啡和刮傷。
震顫也會隨著情緒，壓力或身體疲憊而惡化，有時在喝一點酒後會好轉。
基本震顫常常在家庭中發生，但沒有發現單個基因來解釋這種疾病。 雖然一些人認為小腦或丘腦可能參與其中，但涉及特發性震顫的大腦部分尚不確定。
用藥物治療特發性震顫並不總是必要的。 如果使用藥物，普萘洛爾（ β受體阻滯劑 ）和普米酮是最廣泛接受的治療方法。 當然，沒有藥物是沒有可能的副作用的，並且必須考慮到服用任何藥物可能帶來的益處的潛在風險。
了解更多有關應對和治療特發性震顫的信息 。
帕金森氏震顫
手部靜止時，帕金森氏震顫最為明顯。 這被描述為一種“ 藥丸滾動”震顫，因為它經典地看起來好像藥丸正在拇指和手指之間滾動。 腿，下巴和身體也可以參與。 像其他震顫一樣，帕金森氏震顫可能因為壓力而加重。 儘管有這個名字，帕金森氏震顫並不總是由帕金森病引起，但也可能由其他神經退行性疾病 ，藥物，感染和毒素引起。 如果震顫是由帕金森病引起的，它通常在身體的一側比另一側開始更多。
如果帕金森氏震顫的原因是帕金森病 ，它可能對左旋多巴或其他多巴胺能藥物療效良好。 其他可能性包括金剛烷胺和抗膽鹼能藥物。
Dystonic震顫
肌張力障礙是一種運動障礙，其中肌肉不自主地收縮，導致異常的姿勢，可能是痛苦的。 該震顫可能代表嘗試糾正反复失敗的異常肌肉收縮。 與其他形式的震顫不同，以特定的方式移動或握住身體可能會惡化肌張力障礙性震顫。 靜止或觸及身體的一部分（通常但並非總是受肌張力障礙影響的部分），可能會改善震顫。
肌張力障礙的治療以及相關的震顫通常通過注射減毒肉毒桿菌毒素進行。 氯硝西泮或抗膽鹼能藥物也可能有幫助。
小腦和Rubral震顫
典型的小腦震顫是一種意圖性震顫，意味著它在協調行為（例如按下按鈕）中最突出。 手指即將達到目標時，震顫將會變得更糟。 顧名思義，小腦震顫是由於小腦或其在腦幹的通路受到損傷而引起的。
Rubral震顫是一種不常見的小腦震顫亞型。 它速度慢，振幅大，可以發生在各個方向。 不幸的是，對小腦震顫沒有簡單的治療方法。 如果可能，應該解決根本原因。
直立性震顫
在直立性震顫中，站立後不久腿和軀幹開始顫抖。 有立位震顫的人可能不會注意到站立後不穩定的震顫。 只要有人坐下，情況就會好轉。 治療可以使用氯硝西泮或普米酮。
心理震顫
像其他心理障礙 （心身障礙）一樣，心因性震顫是排除的診斷，意味著必須排除其他形式的震顫。 心因性震顫也可以被稱為功能性震顫。 震顫是心因性的線索包括：當某人分心時震顫消失，緊張事件後突然出現震顫或受到震顫影響的身體部位出現頻繁且無法解釋的變化。 轉化障礙或精神疾病的其他症狀也可能有助於診斷心因性震顫。
尋求治療
在所有震顫（包括心因性震顫）的情況下，主要重點應該是盡可能地治療任何潛在的病症，而不是簡單地治療症狀（震顫）。
物理治療也可以有助於震顫。
在醫療和物理療法不足的情況下，震顫仍然真正衰弱，可以考慮更多侵入性選擇，例如腦外科手術或深部腦刺激 。 一如既往，治療選擇應該與您的護理提供者進行徹底討論。
來源
- Espay，A.，Lang，A.，Erro，R.et al。 “基本”震顫的根本缺陷。 運動障礙 。 32（3）：325-331。
- 卡斯帕，丹尼斯L.，安東尼S.福齊和斯蒂芬L.豪瑟。 哈里森的內科醫學原理。 紐約：Mc Graw-Hill教育，2015年。打印。
- Pandey，S.和N. Sarma。 震顫在肌張力障礙。 帕金森綜合徵和相關疾病 。 2016. 29：3-9。
- Schwingenschuh，P.和G. Deuschl。 功能性震顫。 臨床神經病學手冊 。 2017. 139：229-233。