肌張力障礙 - 醫療,手術和支持療法

肌張力障礙包括通常協同工作的肌肉的不自主收縮,從而使身體部位保持在不尋常且常常疼痛的位置。 肌張力障礙可影響任何身體部位,並可導致尷尬和無法執行日常活動。 幸運的是,有許多不同的方式可以改善肌張力障礙。

身體和職業治療

看到身體或職業治療師可以幫助肌張力障礙患者學習如何解決他們的障礙,儘管它不直接治療這個問題。 許多肌張力障礙患者也發現他們能夠通過以某種方式接觸他們身體的一部分來暫時緩解他們的症狀。 這被稱為geste拮抗劑 ,並且是肌張力障礙的更神秘方面之一。

口服藥物

不幸的是,很少藥物對於肌張力障礙的治療完全有效。 該規則的例外包括使用Benadryl治療急性藥物誘導的肌張力障礙和使用多巴胺治療某些形式的遺傳性肌張力障礙,如Segawa綜合徵。 因此,所有患有肌張力障礙的兒童或青少年應該接受多巴胺的試驗。

Artane(苯海索)是研究肌張力障礙最好的藥物之一。 這種藥物來自抗膽鹼能藥物家族。

年輕患者傾向於從這種藥物中獲益最多。 成人可能對抗膽鹼能藥物的副作用更敏感,包括口乾,困惑,鎮靜,記憶力減退和幻覺。

苯二氮卓類藥物,如氯硝西泮也可以使用,通常也可以與其他藥物一起使用。

巴氯芬是一種肌肉鬆弛劑,通常對肌張力障礙的治療不是很有幫助,但可用於治療腿肌張力障礙,特別是在兒童中。 這些藥物的主要副作用是鎮靜。

多巴胺消耗劑如丁苯那嗪與給予多巴胺完全相反,但也可以在治療肌張力障礙中佔有一席之地。 副作用包括抑鬱和煩躁不安,以及帕金森病。 如果使用這些藥物,劑量應該只能非常緩慢地增加。

注射藥物

在僅影響身體一部分的局灶性肌張力障礙中,注射肉毒桿菌毒素可能會有幫助。 事實上,在某些肌張力障礙如眼瞼痙攣(過度眨眼)和頸部斜頸(頸部肌張力障礙)中,肉毒桿菌毒素注射被認為是一線治療。 在斜頸中,70-90%的患者報告了一些益處。 注射每12至16週重複一次。 根據這個治療計劃,這些效應可以保持多年。

肉毒桿菌注射通過阻斷乙酰膽鹼(即在外周神經和肌肉之間發出信號的神經遞質)的釋放起作用。 這導致肌肉減弱。 肉毒桿菌毒素注射的副作用包括過度虛弱,如果在眼睛周圍注射眼瞼痙攣或頸部和喉嚨周圍會變得特別麻煩,因為這會導致吞嚥問題。

注射必須非常精確,以最大限度地獲益,同時最大限度地降低副作用的風險。

外科手術選擇

當醫療選擇失敗時,如果肌張力障礙確實會影響某人的生活,可以考慮手術選擇。

過去,這些手術涉及故意破壞從大腦通向受影響的肌肉的周圍神經(從而削弱肌肉並緩解肌張力障礙)或消融部分大腦。 現在,大多數人更喜歡深度腦刺激( DBS )形式的不太長久的解決方案。

深部腦刺激最適用於醫學難治性原發性全身性肌張力障礙。

患有這種肌張力障礙的人往往年輕,包括孩子。 對深部腦刺激的反應可能差異很大。 一般來說,肌張力障礙對DBS的反應不如帕金森病和特發性震顫的反應可預測,改善可能僅在治療後數月才可見。

DBS大約12個月後,大多數肌張力障礙患者的運動表現出約50%的改善。 患有肌張力障礙相對較短時間的兒童和人往往比平均水平好。 繼發性肌張力障礙並不傾向於對深部腦刺激作出可預測的反應。 同樣,如果肌張力障礙導致了固定姿勢而不是嚴重波動,則肌張力障礙不太可能響應深部腦刺激。

資料來源:

Kathleen Poston,常見運動障礙綜述,Continuum:運動障礙第16卷,第1期,2010年2月

Mustafa Saad Siddiqui,Ihstsham Ul Haq,Michael S Okun,運動障礙中的深層腦刺激,連續體:運動障礙第16卷,第1期,2010年2月