前庭療法，藥物和CBT
慢性主觀性頭暈 （CSD）很可能與我們一起持續了數個世紀，但最近才被認為是臨床綜合徵。
CSD的基本前提是內耳感染等身體問題暫時損害前庭神經。 然而在許多人中，大腦能夠調整這種損傷並學會在沒有失衡感的情況下進行操作，而在其他人中，大腦從未學習過適應。
CSD與焦慮以及內向型人格類型密切相關，據推測，這可能反映了大腦傾向於高度警惕威脅，包括潛在的摔倒。 因此，在對前庭網絡造成最初損害之後，大腦永遠處於警惕之中，即使實際的危險已經過去，也會發出即將摔倒的警告。 儘管汽車的電機在幾個月前被固定，但“檢查引擎”燈仍然亮著。
治療選擇
可持續發展委員會可能會對人們的生活造成很大的破壞，因為不斷失衡的意識可能使人們無法進行日常活動，如工作。 儘管尚未開展大規模的CSD對照試驗，但較小規模的研究支持三種主要治療形式的使用。 這些形式包括：
- 前庭治療
- 認知行為療法
- 選擇性血清素再攝取抑製劑（通常用於治療抑鬱症）。
前庭治療
前庭療法是一種物理療法（PT），致力於改善某人的平衡。 訓練有素的前庭治療師應指導治療練習。 目標是訓練大腦適應關於平衡的新感覺輸入。
可能的練習包括觀看旋轉和條紋的圓圈以適應令人眼花繚亂的刺激，在牆壁上觀看圖片時沿著走廊走動，或者逐漸有條不紊地形成對轉動頭部的容忍度。
事實上，所有的練習都應該慢慢地開始，逐漸增加，以避免引發如此強烈的眩暈感，從而停止治療。 相反，定期，耐心和持續的鍛煉計劃通常會更成功，但在6個月內可能無法實現全部效益。
儘管沒有專門針對CSD進行的專門試驗，但已發現60-80％有效降低前庭症狀嚴重程度和恢復日常功能的估計值。
藥物
沒有研究專門針對CSD患者，儘管一些開放標籤試驗研究了慢性眩暈患者，其中很多患者可能患有CSD。 總的來說，這些試驗似乎表明5-羥色胺選擇性再攝取抑製劑（SSRIs）和5-羥色胺能去甲腎上腺素能再攝取抑製劑（SNRIs）有一些益處。 SSRIs和SNRIs常見的副作用包括睡眠障礙和噁心，這可能導致一些不容忍。 好消息是，除了治療慢性頭暈外，這些抗抑鬱藥還被發現在服用它們的患者中降低焦慮和抑鬱症的發生率（如圖）。
心理治療
至少有5項研究調查了CSD患者的認知行為治療技術。
這些研究的整體趨勢是在減少頭暈方面取得顯著效益。 只有一次試驗對患者進行了一年以上的隨訪，而這一點在這一點上並沒有持續的好處。 在這一點上，需要更多的確定性調查來建立這些早期結果。
有些人抵制這樣一種觀念，即焦慮或人格可能對他們的頭暈有任何作用，因為這意味著CSD“頭腦發熱”。這種想法可以防止使用任何通常與精神問題相關的藥物或治療，如抑鬱症。
底線
慢性主觀性頭暈是一種相對新定義的疾病，雖然它描述的症狀既古老又常見。
如果得到承認，CSD似乎對前庭治療，藥物治療和可能的認知行為治療反應良好。 優選地，這些技術將組合使用以最大化潛在的益處。
資料來源：
AEJ Mahoney，S Edelman，PD Cremer。 慢性主觀性頭暈的認知行為療法：長期收益和殘疾的預測因素.A J J Otolaryngol。 2013年3月 - 4月; 34（2）：115-20
JA Honaker，JM Gilbert，JP Staab。 慢性主觀性頭暈與轉化障礙：討論臨床發現和康復.Am J Audiol。 2010年6月; 19（1）：3-8。 doi：10.1044 / 1059-0889（2009 / 09-0013）。 Epub 2009 Dec 22。