大腦,脊髓,周圍神經,神經肌肉接頭或肌肉本身的紊亂可能導致虛弱 。 有許多不同種類的肌肉疾病。
為了正確地診斷問題從而提供適當的治療,有時需要獲得一片肌肉以便在顯微鏡下觀察受影響的肌肉。
有時,實際上可能需要多於一個樣本,因為一些肌肉疾病不涉及整個身體,而是具有不均勻的分佈。
肌肉活檢如何完成?
有兩種主要的肌肉活檢形式。 第一種方法是將活檢針穿過皮膚插入肌肉,這需要一個小樣本。 或者,可以在皮膚上切開以直接觀察和切割肌肉。 後一種方法稱為“開放式活檢”。雖然開放式活檢更多地涉及,但它們可能允許在斑片狀肌肉疾病中選擇更多樣本。 無論採用哪種技術,只需要移除少量的組織。
肌肉活檢的部位取決於症狀的位置,如無力或疼痛。 常見的部位包括大腿,二頭肌或肩部肌肉。
誰需要肌肉活檢?
肌無力和肌張力低的患者可考慮進行肌肉活檢,但通常不是第一步。
其他評估如神經傳導研究或肌電圖可首先進行以確定原因是否確實存在於肌肉本身中。
什麼類型的疾病可以通過肌肉活檢鑑定出來?
肌肉疾病包括幾種類型的肌營養不良症 ,意指導致肌肉分解的遺傳疾病。
一些常見的類型包括杜興和貝克爾的肌營養不良症
肌炎意味著肌肉的炎症,也可以在顯微鏡下鑑別。 例子包括多肌炎和皮肌炎。
肌肉活檢還可以鑑定某些感染,如旋毛蟲病或弓形體病。
這份清單提供了一些例子,但並不完整。 出於其他原因,醫生也可能要求進行肌肉活檢。
什麼是肌肉活檢的風險?
肌肉活檢通常被認為是安全和輕微的手術過程。 但是,有一些風險。 最常見的並發症包括活檢部位的瘀傷或疼痛。 也可能出現長時間出血甚至感染,需要醫生採取預防措施以避免此類並發症。 如果您使用任何血液稀釋藥物或有出血性疾病史,您應該通知您的醫生。
在程序中我將做什麼?
雖然不同醫生進行肌肉活檢的方式存在一些差異,但總的來說,您可以期待以下幾點:
- 你會被要求在活檢部位周圍取下你的衣服。
- 在這個過程中你會被要求說謊。
- 皮膚將被清潔。
- 局部注射止痛藥將麻痺該區域。 用麻木的藥物你可能會感覺到最初的刺痛和燒灼感。
- 要么插入活檢針,要么醫生用手術刀在皮膚上做一個小切口,用手術剪去除小塊的肌肉。
- 如有必要,開幕會關閉針。
- 將使用無菌繃帶。
活組織檢查後該怎麼辦?
你應該保持活檢區域清潔乾燥。 活檢後幾天有些壓痛是常見的。 按照醫生建議的方式服用藥物治療疼痛。 如果您出現感染跡象,如發熱,發紅或活檢部位引流,請務必與您的醫生聯繫。 也讓他們知道你是否有惡化的疼痛或出血。
肌肉樣本會發生什麼?
在顯微鏡下用不同的技術來觀察肌肉。 不同的化學物質被用來識別不同疾病的徵兆。 例如, 蘇木精和曙紅可用於鑑別炎性疾病,Gomori三色染色可用於鑑定包涵體肌炎,細胞色素氧化酶可鑑定線粒體疾病,而高碘酸希夫染色劑可鑑定糖原和碳水化合物儲存障礙。 使用哪些測試將取決於你的醫生對該疾病潛在原因的懷疑。
肌肉活檢並不總是診斷的最後一步。 例如,不同類型的疾病在顯微鏡下可能看起來相似。 例如,在某些情況下,可能需要進行基因檢測。 但是,即使肌肉活檢不是最後一步,它也可以指導額外測試的順序,以確認更具體的診斷。
資料來源:
Ropper AH,Samuels MA。 亞當斯和維克多的神經病學原理,第9版:麥格勞 - 希爾公司,2009年。