神經科醫師如何看待弱點？
當某人虛弱時，神經科醫生試圖找出弱點的根源在哪裡。 確定疲軟原因的所有其他步驟都遵循這一關鍵步驟。 準確定位問題的來源可能具有挑戰性，需要一定程度的專業知識，但通過使用一些基本指導方針，詢問適當問題並進行詳細檢查，神經科醫師通常可以定位弱點的來源。
以下指南僅僅是神經科醫生在評估弱勢人群時接受培訓的粗略概述。 雖然這些可以幫助您了解醫生通過詢問問題和參加考試來完成的任務，但本文無意取代足夠的神經系統檢查！ 虛弱可能會成為一個非常嚴重的問題，特別是如果它蔓延到包括呼吸肌肉。 雖然一些麻木等神經系統問題通常可能是良性的，但真正無法解釋的虛弱應始終由合格的醫師進行調查。
當與神經病學家討論弱點時，重要的是要確切地知道“弱”這個詞的含義。 有些人使用“弱”這個詞來表示“疲倦”或“疲勞”，但即使有人疲倦，她盡可能努力地舉起某些東西，她仍然能夠這樣做。 神經科醫生最關心的弱點是，當身體不能再舉起或抵抗曾經有過的事情時，例如，如果一加侖牛奶突然重50磅。
這是一個重要的區別，因為儘管幾乎所有的疾病，包括普通感冒，都可以讓某人感到疲憊，但是較少的疾病會使某人真正身體虛弱 - 而且許多這些疾病都可能危及生命。
大腦如何告訴肌肉合同
全力運動取決於從大腦表面穿過脊髓的電信號，其中神經在脊髓前角處與神經交流（突觸）， 周圍神經將離開脊柱並前往肌肉。
在神經肌肉接頭處神經再次突觸，發送神經遞質乙酰膽鹼，使肌肉收縮。 鈣流入特殊的離子通道，並且肌梭縮短，導致該特定肌肉的屈曲。 簡單的神經信號將關於該收縮的信息傳遞回到脊髓以防止相反的肌肉同時收縮，以最大化屈曲力量。 例如，如果二頭肌試圖在肘部彎曲手臂，如果三頭肌同時試圖拉直手臂 - 如此，通常會有一個神經迴路在三頭肌彎曲時指示三頭肌放鬆。
脊椎中的神經通常受到一定程度的大腦抑制，保持肌肉放鬆。 由於這個原因，如果大腦和周圍神經之間的信號被切斷，一段時間後，患肢可能會增加僵硬和反射敏感。 這些被稱為上運動神經元發現。 相反，較低的運動神經元發現包括fla and和痙攣 。 但是，重要的是要認識到，在急性損傷或中風中，上運動神經元的發現可能不會立即出現，醫生可能仍然需要懷疑對大腦或脊髓的損傷。
總之，確定某人體弱的第一步是比較上下運動神經元的發現，並確定問題是否與周圍神經系統或中樞神經系統（大腦和脊髓）有關。
本地化中樞神經系統的病變
如果神經系統檢查發現有明顯的上運動神經元發現，醫生可能希望進一步調查大腦和脊髓，因為尋找其他跡象可以更清楚地了解問題的確切位置。 例如，如果某人在脖子上某個水平以下麻木，這表明他們在頸髓有問題。
如果他們有包括臉部的問題（特別是如果它只是臉部的下半部分），問題更可能在腦乾或大腦本身。 由於神經系統設計的怪癖，運動纖維在腦幹底部交叉。 所以如果某人的右腿較弱，這可能是脊髓右側或大腦左側的問題。
本地化周邊神經系統問題
由於周圍神經，神經肌肉接頭或肌肉的問題可能導致周圍神經系統問題引起的虛弱。
周圍神經可能因感染，代謝疾病而受損，並且最常見的是通過撞擊小通道例如孔 ，它們離開脊柱。 也許最常見的例子包括神經根病 ，網球肘或腕管綜合徵。 僅影響運動神經元而不引起麻木的綜合徵很少見，但可包括某些形式的格林 - 巴利綜合徵 ， 肌萎縮側索硬化和多灶性運動神經病。
神經肌肉接頭可能受到阻止神經遞質正常信號傳導的毒素或自身免疫性疾病的影響。 例如，肉毒桿菌毒素阻止神經末梢釋放神經遞質。 在重症肌無力中 ，肌肉組織上的受體分子受到人體自身免疫系統的攻擊，因此在釋放後不能結合神經遞質乙酰膽鹼。
有各種各樣的肌肉障礙（肌病）可導致虛弱。 這種弱點往往同樣影響身體兩側，就像多肌炎一樣，但在其他情況下，情況可能並非如此。 例如，包涵體肌炎是肌無力的常見原因，其經常是不對稱的。
神經科醫生使用的其他信息
除了定位病變外，神經科醫師還可以使用有關軟弱程度的信息以及它如何傳播，以確定原因。 例如，中風會很快發生，而肌病可能需要幾個月才能發展。 傳播的模式也很重要：例如，格林 - 巴利綜合徵通常從腳開始並向上蔓延，而肉毒桿菌毒素引起從身體頂部下降的軟弱。
導致虛弱的醫療問題的數量非常大。 認識到問題的位置以及與弱點相關的模式，可以幫助醫生對潛在問題進行排序，找出真正的罪魁禍首。 請記住，無法解釋的虛弱應始終由合格的醫療專業人員進行調查。
資料來源：
Hal Blumenfeld，通過臨床病例的神經解剖學。 桑德蘭：Sinauer Associates Publishers 2002
Ropper AH，Samuels MA。 亞當斯和維克多的神經病學原理，第9版：麥格勞 - 希爾公司，2009年。