腦鈉鹽綜合徵和SIADH是導致低鈉血症的原因
神經病患者的低鈉水平（低鈉血症）可導致癲癇或昏迷。 在患有腦損傷的患者中，血液中低濃度的鈉可能導致液體滲漏到血管壁上，並加重腦腫脹。 另一方面，鈉水平過高（高鈉血症）通常是脫水的標誌。
在極端情況下，這也可能導致癲癇和昏迷。
為什麼要檢查低鈉或高鈉水平的問題
檢查電解質如鈉，鉀，鈣和碳酸氫鹽是醫院的常見做法。 事實上，每天抽血時通常會包含電解質板，以確保這些重要化學品的含量在正常範圍內。 雖然有些人會爭辯說，在許多患者中每天檢查這些是過量的，但是如果電解質水平不正常，有很好的理由擔心，並且他們當然應該至少每天在神經重症監護病房進行檢查。
由於腦部腫脹會導致疝氣，進一步的腦損傷和死亡，因此神經ICU的醫生通常需要特別注意避免低血鈉水平。 不幸的是， 蛛網膜下腔出血 ， 腦腫瘤 ， 中風和腦膜炎等疾病都可引起低鈉血症，從而加重腦腫脹。
他們這樣做的方式是通過改變體內水和鈉水平的正常荷爾蒙控制。
鈉水平概述
即使是一年級的醫學生，也會對鈉問題的性質感到困惑。 重要的是要記住，血液實驗室的價值實際衡量的是濃度。
即，該值表示每流體量的鈉量。 然後，有兩種方法可以降低這個水平：
- 鈉可以確實是一個很低的數字，或者
- 流體的量可能會增加。
事實上，後一種情況更為常見，並且可能有助於描繪漂浮在一罐水中的五個乒乓球。 每個球代表一個鈉分子。 如果罐子裡的水很小，球就會緊緊地包裝在一起 - 這與說濃度很高相同。
如果罐子是巨大的（即大量流體），球將會非常分開 - 這與說濃度低一樣。 實際上，乒乓球的數量保持不變。 通常，低鈉血症實際上代表了更大量的液體，就像巨大的水罐一樣。
可引起低鈉血症的綜合徵
許多可能的條件和生活方式因素可導致低鈉血症，但特別是神經病學，2種綜合徵可導致低鈉濃度：
不適當的抗利尿激素分泌過多綜合徵（SIADH）。 這種綜合徵是鈉濃度可能變低的一種方式。 抗利尿激素（ADH）通常由人體分泌以保存水分。
例如，在炎熱的夏季，這可能非常有用。 當液體水平達到一定量時，通常會檢查荷爾蒙。 在SIADH，通常的ADH分泌剎車不起作用，身體仍在吸水。
不幸的是，許多神經系統疾病導致SIADH，SIADH會降低血液中鈉的相對含量，並會加重腦腫脹。 這可能導致螺旋形下降，腦膜炎等問題導致SIADH，導致腦腫脹，SIADH惡化，等等。
除了神經損傷之外，SIADH也可能由其他問題引起。 例如，癌症或肺炎等肺部疾病也可能導致SIADH，就像許多藥物如卡馬西平和阿米替林一樣。
非法藥物狂喜也可能導致SIADH。
正如我們已經討論過的，儘管SIADH會導致低鈉濃度，但是由於失水吸收會導致鈉濃度低。 那麼治療就是盡量減少患者接受的水量，並確保潛在的原因得到解決。
腦萎縮綜合症（CSWS）。 這種綜合徵也是由腦損傷引起的，也會導致鈉損失，因此難以與SIADH區分。 但是，機制是非常不同的。
腦鈉鹽消耗是低鈉血症實際上代表異常高水平殘留液的規則的例外。 顧名思義，大腦鹽消耗實際上是由身體消除了鹽引起的。 回到我們之前的例子，就好像乒乓球實際上正從罐子裡移出，導致濃度下降。
腦部鹽消耗通常在腦損傷約一周後出現，並且在兩周至四周後消退。 但是，它有時會持續更長的時間，甚至持續數年。
雖然SIADH可以使人體的整體液體水平增加或至少保持不變，但大腦鹽消耗會導致脫水。 這是區分這兩個問題的唯一方法之一，尤其是對於無意識或昏迷的患者。
治療選擇
試圖說明CSWS和SIADH之間的差異很重要，因為這兩個問題的處理方式差異很大。 在CSWS中，患者需要液體或者他們會脫水。 在SIADH中，鈉的總體水平實際上保持不變，但每次測量水的鈉量下降，因為身體保留了更多的水。 給予液體只會使問題變得更加嚴重，因此患有SIADH的患者可以通過限制可接受的日常液體量來治療。 說出差異可能是具有挑戰性的，並且只是為什麼患者在受到嚴重神經損傷時從專門的重症監護病房中受益的眾多原因之一。
資料來源：
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