他們如何開始以及塑造他們的因素
緊急護理中心過去與醫生辦公室位於同一社區。 如果您在20世紀70年代看到了緊急護理中心 （通常也稱為緊急護理診所 ），那麼它可能位於醫生和牙醫所在的同一辦公室。 其中大多數是在醫院。
當時的緊急護理中心提供的護理並不緊急，因為患者的醫療狀況嚴重。
為了病人的方便，他們提供了緊急護理（意思是沒有預約）。
那些診所或護理中心非常罕見。 整個概念是新的。 直到千禧年之後，緊急護理中心才開始擴大服務範圍，包括治療一些相對嚴重的醫療條件的能力。
舊日
起初，這個想法只是讓病人不必預約看病。 他們可以簡單地走進來。當時的患者只有兩種選擇：與他們的私人醫生預約或去急診室 。 保險公司對患者感到沮喪，因為他們沒有預約。 他們剛剛去了急診室。 至少這就是保險公司所想的 - 他們仍然這麼認為。
非常難以找到2000年以前急診就診的數據。 有一件事是確定的：保險公司不喜歡在70年代支付急診費用增加的成本，他們今天不再喜歡它。
訪問急診室可能會花費高達訪問醫生辦公室帳單10倍的費用。 緊急護理中心位於中間的某個地方。
沒有人計劃生病
患者從未擅長預約。 儘管在周六晚上10點之後， 受傷和疾病有一種突然出現並需要立即治療的習慣。
緊急部門不希望看到病人，除非他們在死亡的門口， 醫生的辦公室會在星期一早上愉快地接聽電話，安排星期四下午的預約。
最早的緊急護理中心來自兩個地方：私人醫生試圖通過延長到晚上和周末的時間靈活地為他們的患者，或急診科醫生試圖找出方法來提供護理日益非急性患者誰是出現在急診室。 這兩個地方創造了兩個非常不同的系統。
保險的作用
由於私人醫療保險通常由雇主提供，醫療保險變得更加普遍，急診室就診人數增加，因為去看醫生的費用（等待預約後）幾乎與進入急診室立即看到的費用相同。 沒有保險的病人不必要地去急診科就診。 急診室是唯一可以看到病人因其生命受到威脅（或感知到危及生命）的緊急情況而不管其支付能力如何。 如有必要，醫院需要評估患者並提供緊急護理。
這是計費部門不平等的開始。
那些有保險的人經常咳嗽整個賬單，因為保險而不是病人正在拿起標籤。 另一方面，未保險的病人通常無力支付。 急診室仍將對待他們，但他們在商業保險公司背後提供免費護理。
醫療保健費用開始急劇上升。 即使部分患者獲得免費或幾乎免費的醫療服務，醫院也必須支付全天24小時的醫生和護士的費用。 在此之前，每個人的醫療費用基本上都是一樣的，但是現在那些可以支付的人正在補貼那些沒有能力的人。
保險公司感到刺痛。 除非他們確實需要緊急護理，否則他們制定了財務激勵措施，將患者從急診科帶走。
胡蘿蔔，棒和水晶球
被保險的病人不喜歡等待，他們並不總是有能力預約。 為了推動病人做出更好的計劃，保險公司推出了可以縮小規模的報銷辦法。 當急診就診導致入院時，患者支付的免賠額較低。 如果醫生讓病人過夜，那麼假定訪問必須是合理的。
然而，患者在去急診科之前被迫知道他們的診斷。 如果他們真的沒有緊急情況，他們將會從口袋裡支付更多的費用。 除非病人真的確定他或她將要死去，否則有理由去醫院的辦公室而不是醫院。
但患者仍然沒有很好的計劃。 他們想要便利的步入式服務。 私人醫生在晚上和星期六的辦公時間內回复。 他們搬出了醫療辦公室並進入商場。 很快，父母可以帶著小孩去看聖誕老人，並在同一次旅行中檢查他的喉嚨痛。 這些新的立即服務診所有各種各樣的名字，但“緊急護理”卡住了。 它有一個戒指，病人喜歡。
所有照顧不是平等的
緊急部門和緊急護理中心之間的差異既有經濟上的也有提供的服務。 緊急護理中心往往沒有比醫生辦公室更多的東西。 另一方面，急救部門是救生保健的門戶。 ER可以處理任何事情。
現在被保險的病人大量進入緊急護理中心，大部分沒有保險的病人留在急診室接受治療。 隨著醫院試圖跟上越來越沒有保險的患者群，醫療保健費用持續上漲。 保險公司遭到拒絕，每個人都責備沒有保險的病人。 他們是很容易的目標，通常會多次回到ER以獲得同樣的照顧。 更糟的是，沒有保險的病人往往有醫療問題，這些問題在社會上不被接受，如心理健康問題或成癮。
更多保險 - 這會起作用嗎？
推動讓更多人參保，被視為萬靈丹。 如果這些沒有保險的病人可以更好地獲得醫療服務 - 或者想到了，他們會尋求私人醫生的照顧，而不是去看急診室。
唉，它不是。 一個早期的指標來自俄勒岡州。 2008年的醫療擴張提供了一個很好的機會，可以看到更多的保險是否會導致患者去看醫生而不是急診室。 相反，患者甚至進入急診部門。 一旦“平價醫療法”全面展開，其他州也出現類似的趨勢。
更多選項
緊急護理中心隨著醫療保險的覆蓋範圍擴大，但緊急護理中心也是如此。 獨立的急診室目前可在多達35個州中使用。 這是緊急護理中心與急診室之間的交叉。 他們有急診部門的服務，但像緊急護理中心一樣，並不總是附屬於醫院或附屬於醫院，需要使用救護車來獲得患者的最終照護。
緊急護理中心的最佳版本（在我看來）來自急診部門。 病人走到門口，看到一名護士，護士對病人進行評估，並將病人帶到兩條途徑之一：急診室或診所。
獨立的急救中心和緊急護理中心很可能留在這裡。 除非醫療保健法規迫使我們採取不同的方向，否則普通科醫生的短缺和醫療保健的財務現實決定了急診部門或醫生辦公室以外的模式。 醫療保健發展迅速 很難猜測我們要去哪裡，除了越來越多， 而不是 ER。
>來源：
>（2017）。 Cdc.gov 。 https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/NHAMCS_2011_ed_factsheet.pdf
> O'Malley JP，O'Keeffe-Rosetti M，Lowe RA，Angier H，Gold R，Marino M，Hatch B，Hoopes M，Bailey SR，Heintzman J，Gallia C，DeVoe JE。 俄勒岡州2008年醫療補助擴張後的醫療保健利用率：在新的，回歸和持續投保的入學者中，隨著時間的推移，集團內部和集團內部的差異。 醫療保健 。 2016年11月; 54（11）：984-991。
>你認為這是一個緊急護理中心，直到你拿到賬單。 （2017年）。 NBC新聞 。 https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906