神經根病是描述與壓迫的脊神經根有關的感覺和運動相關症狀的術語。 (“根部”指根部,指脊神經根。)
脊神經根受壓發生在形成作為磨損和撕裂反應的椎間盤或骨刺等結構侵入神經根所在的空間時。
這種侵犯通常導致結構和神經根彼此接觸並引起刺激。
除了椎間盤突出和骨刺外,腫瘤,感染或血管炎也是神經根病的其他原因,儘管此類病例罕見。
壓縮的脊神經根可發生在C1-2至S4-5的任何水平,但最常見的受累部位是腰背部的L4-5和L5-S1以及頸部的C5-6和C6-7。 與較大數字相關的神經根是被壓縮的神經根。 例如,當壓縮發生在C5-6水平時,C6處的脊神經根被壓縮,但C5處的脊神經根不被壓縮。
來自頸部受刺激的脊神經根的神經根病被稱為頸神經根病; 在腰背部,它被稱為腰神經根病。
風險因素
如果您久坐不動和/或開車很多,您的神經根病風險就會更高; 坐著會壓迫你的椎間盤,這可能會引起神經根的疝氣和刺激。
其他可增加神經根病風險的因素包括:
- 是男性
- 慢性咳嗽
- 懷孕
- 重物(例行)
- 抽煙
症狀
根據你的壓迫神經根的原因,以及它所在的位置,相關的神經根症狀可能會有所不同。 但最常見的情況包括頸部和/或肩部疼痛,頭痛和劇烈疼痛,虛弱,麻木,刺痛或沿腿部( 坐骨神經痛 )或手臂的其他電性感覺。
其他症狀可能包括反射減弱,肌無力,肌肉僵硬,活動受限,頸椎神經根病變,頸部後傾時疼痛或尖銳疼痛。
診斷
根據“ 特殊外科醫院 ”雜誌2011年發表的一篇綜述,大約75%的神經根病患者可以根據醫生的病史簡單地診斷出來。 你的醫生很可能會通過最常見的症狀來識別神經根病,這種症狀是一端疼痛或與受影響的神經所在區域(皮膚)相對應的針和針。
同樣,許多醫生執行神經檢查和/或定購測試,如MRI 。
在您的體檢期間,醫生將測試每個區域的疼痛,失去感覺,反射和肌肉力量。 通過識別哪些皮膚組織和肌肉組織受到影響,她可以確定哪些脊髓神經根受損。 身體檢查可能包括再現疼痛的測試,以幫助醫生確定神經根損傷的性質。 診斷測試可能有助於確認體檢結果,或進一步查明症狀可能出現的區域。
非手術治療
頸椎和腰椎神經根病變的治療以無創方式開始。
事實上,上述的特殊外科醫院回顧報告指出,約75%至90%的被診斷患有神經根型頸椎病的人在沒有手術的情況下可以改善。 他們表示,保守治療可以是主動或被動的,但積極使用一系列主動療法(即由需要患者參與的事情組成的多學科方法)傾向於獲得最佳結果。
這可能包括止痛藥物和其他方法的組合,包括:
物理治療:物理治療可以幫助你伸展和加強你的肌肉; 您可能會在PT中獲得牽引力 。
固定:戴領子固定你的脖子可能是你治療的一部分。 通過限制運動並讓您的軟組織休息,衣領可能有助於緩解症狀。
定位:您在睡覺時也可以使用頸椎枕。 枕頭將在你的脖子上保持最佳的彎曲程度,從神經根部施加壓力。
注射: 注射可能有助於減輕腫脹和疼痛,讓你更舒適。 然而,硬膜外類固醇注射可能有相關的並發症,許多疼痛醫生正在擺脫這種治療。
注意:不推薦脊椎矯正術,因為研究表明它不能有效治療神經根病 - 在某些情況下會使它變得更糟。 對於脊柱不穩定和/或腫塊病變的患者來說,這可能太危險了。
手術
如果非手術方法在6至12週後未能緩解疼痛,則可能需要手術 。 具體手術的選擇可能取決於脊神經根壓迫的類型和位置,您的外科醫生的專業知識,以及您以前是否接受過脊柱手術。
你的醫生可能會考慮:
- 椎間盤切除術 (最常見) - 這是手術切除椎間盤。
- 融合切除術 - 這可能需要植骨 。
- 光盤替換 - 雖然還是比較新的,但它在這個問題上的使用正在上升。
- 後路頸椎椎板切除術 - 如果只有一個椎間盤突出並且從椎體側出來,可以完成這項工作。
根據您的情況,也可以考慮微創手術,例如經皮手工髓核切除術,激光椎間盤切除術和內鏡下切除術。
資料來源:
AAOS。 頸神經根病(捏神經)。 AAOS網站。 上次更新2010年2月。http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332。
AAOS。 頸部神經根病:手術治療選擇。 AAOS網站。 2010年2月最後更新。http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540。
Canale,Beaty。 頸椎間盤疾病。 Canale和Beaty:Campbell的手術矯形術。 第11版。 MDConsult。 http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html
Caridi,J.,et。 al.Cervical Radiculopathy:A Review HSS J.Oct.2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
神經科學資源頁面。 神經根病。 http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm