脊柱注射可的松以減輕炎症
硬膜外類固醇注射是用於治療脊柱炎症的可的松注射液 。 可的松是一種類固醇，它是由你體內稱為腎上腺的腺體自然產生的。 當你的身體處於壓力下時，可的松從腎上腺釋放。 天然可的松被釋放到血液中，並且相對短效。
注射的可的松是綜合製作的，有許多不同的商品名稱（Celestone，Kenalog等），但與你的身體自己的可的松密切相關。 最顯著的差異是合成的可的松沒有註射到血流中，而是注射到炎症的特定區域。 此外，合成可的鬆的設計更有效且持續更長時間（幾天而不是幾分鐘）。
硬膜外注射
硬膜外類固醇注射將這種強大的抗炎藥直接放置在脊神經周圍。 傳統上硬膜外注射是在沒有任何特殊設備的情況下進行的，通過在脊髓神經周圍的區域插入針頭。 最近，借助成像工具進行了硬膜外注射，以便您的醫生能夠看到針頭移動到正確的位置。 稱為熒光透視的實時X射線或CT掃描可用於“觀察”針頭將藥物輸送到適當的位置。
最近的研究表明，這些與成像指導相結合的注射比沒有成像指導的注射更準確和更成功。 事實上，選擇明智的推薦最佳醫療實踐的運動，建議患者使用這種成像指導進行硬膜外注射，而不是沒有成像。
許多類型的醫生可以給予硬膜外類固醇注射，包括麻醉醫師 ，整形外科醫生，神經科醫師，介入放射科醫師， 疼痛管理專家以及其他受過這些技術培訓的人員。 通常會給予一系列注射，每注射一次，間隔幾週。 關於最佳注射次數以及它們應該分開的程度有很大的爭論。 大多數人都同意，如果注射沒有幫助，額外的注射不可能有所幫助。 如果注射緩解所有不適，則不需要額外注射。 如果有一些緩解，但沒有完全解決症狀，那麼可以考慮進一步注射。 也就是說，給予越來越多的可的松可以導致身體抑制自己皮質醇的自然產生，應該避免注射過量的注射劑。
硬膜外注射的副作用
患者應該了解的可的松注射劑有很多已知的副作用。 此外，許多患者在可的松注射後會出現不尋常的症狀，並且知道這些症狀中有多少是該次注射的直接結果。 然而，由於可的松射擊，人們經歷一些副作用並不罕見。
一些與硬膜外注射可的松注射具體相關的副作用包括：
- 感染：非常罕見，遠低於1％
- 出血：出血性疾病患者或服用血液稀釋藥物的患者也不常見，並且受到限制。
- 脊髓性頭痛 ：用針刺破脊神經周圍的囊。
其他副作用是可能的，並應在註射前與醫生進行此程序討論。
硬膜外類固醇丸的有效性
進行硬膜外類固醇注射的最佳理由不是為了緩解背痛，而是為了緩解由脊髓神經壓迫引起的腿部疼痛。
通常稱為坐骨神經痛 ，由神經刺激引起的腿部疼痛是硬膜外麻醉的最佳理由。 這些症狀可能由椎間盤突出或椎管狹窄引起 。 我們非常清楚， 一般的腰背痛症狀並不能很好地用硬膜外類固醇注射治療，因此應該避免將這種疼痛作為治療。 背痛并不是硬膜外注射的理由。
硬膜外注射也被用於手術前計劃和手術後治療。 有一些證據支持使用硬膜外類固醇注射進行術前規劃。 在這些情況下，醫生可能會建議在手術前註射特定水平的脊柱以確定問題的位置。
脊柱手術後，醫生還試圖對殘留症狀進行硬膜外類固醇注射。 在這些患者中，注射未顯示有幫助，應該避免。
來源：Young IA等人。 “使用腰椎硬膜/經椎間孔皮質類固醇治療脊柱疾病”J Am Acad Orthop Surg 2007年4月