什麼是後硬膜穿刺性頭痛是什麼以及為什麼發生
脊髓性頭痛是腰椎穿刺最常見的副作用（也稱為脊椎水龍頭）。 任何人都可以遭受一個。 然而，如果你是女性，在31至50歲之間，並且在脊髓水龍頭後有頭痛史，這似乎是最有可能的。 好消息是，大多數這些類型的脊柱頭痛是輕度的，可以有效治療。
什麼是後硬膜穿刺性頭痛？
手術後5天內出現腰椎穿刺頭痛，稱為硬膜後穿刺頭痛。 疼痛是非常明顯的，坐下或站立時疼痛更加嚴重，躺下時疼痛更加緩解。 疼痛的位置可能會有所不同，雖然它通常發生在頭部前方（通常直接在眼睛後面）或頭後部。
有時與這種類型的脊柱頭痛有關的其他症狀包括：
- 在耳邊響起
- 聽力問題
- 頸部僵硬
- 噁心
- 頭暈
- 視力問題
鎖定原因
這可能會讓你感到驚訝，因為專家並不確定導致硬膜後穿刺頭痛的原因。 但是有一些理論。
當進行腰椎穿刺時，醫生必須穿刺硬腦膜，含有腦和脊髓的膜以及懸浮腦脊液 （CSF）。
一種理論是，如果腦脊液繼續滲漏，就不能夠足夠快地補充。 這導致大腦“下垂”，伸展疼痛敏感的結構。 另一個可能的原因可能是手術後大腦中靜脈的擴張（擴大）。
有趣的是，根據JAMA Neurology的一項研究，移除大量CSF（超過30 mL）導致患者在手術後發生頭痛的風險更大，但並未增加24小時頭痛的風險跟進。
這表明頭痛背後的生物學特徵可能會根據其發生時間的不同而有所不同（在術後與一天之後）。
預防問題
一些研究表明，使用較小的針頭（而不是大口徑針頭）或“無創傷”針頭（而不是傳統的“切割”針頭）會導致腰椎穿刺後頭痛的發生率低得多。 小針頭或無創傷針頭唯一潛在的缺點是它們可能需要更大的專業知識才能插入，這意味著可能需要更多嘗試才能成功獲取樣本。
值得注意的是，很長一段時間以來，建議人們在腰椎穿刺後躺在床上一段時間，平躺在背上。 對幾項研究的綜述顯示，這似乎並沒有什麼效果，立即起床的病人比躺在床上的病人更容易出現脊柱頭痛。
頂級治療
腰椎穿刺後的大多數脊柱疼痛是輕微的，並且傾向於自己解決。 但這些是一些常見的治療形式。
- 止痛藥：如果需要，他們傾向於對止痛藥反應良好，包括阿片類藥物 。
- 其他藥物：其他藥物可能是有用的像抗驚厥神經激素（加巴噴丁），氫化可的松（一種類固醇）和肺部藥物被稱為茶鹼。
- 咖啡因：靜脈或口服咖啡因被認為是通過使大腦中的血管系統收縮起作用。 這種方法似乎有很少的副作用，除了治療硬腦膜後頭痛外，還可能有助於預防頭痛。
- 硬膜外血貼：如果脊柱痛頭痛持續超過24小時並且嚴重到止痛藥不能提供緩解，可以嘗試這種方法。 它被證明在98％的患者中是成功的，但偶爾需要做兩次。 該程序很簡單，由醫生執行。 將血液從靜脈中取出並註入硬膜外腔（硬腦膜外的空間）。 少量局部麻醉將被使用，你將被要求休息約30分鐘，然後站起來。 從本質上講，這個程序通過在你的硬腦膜中“堵塞洩漏”起作用。
一句話來自
雖然大多數這些硬膜後穿刺頭痛是輕微的，但有些可能非常嚴重。 幸運的是，大多數人會很快對止痛藥或自己作出反應（儘管可能需要幾天）。
在非常罕見的情況下，硬腦膜後穿刺頭痛表明腦部正在發生更嚴重的事情，如流血或感染。 這就是為什麼提醒你的醫生是否很重要，如果你正在經歷這樣的頭痛。
>來源：
> Basurto Ona X，Osorio D，Bonfill Cosp X.治療硬膜後穿刺頭痛的藥物療法。 Cochrane數據庫Syst Rev。 2015年7月15日;（7）：CD007887。
> Halker RB，Demaerschalk BM，Wellik KE，Wingerchuk DM，Rubin DI，Crum BA，Dodick DW。 咖啡因用於預防和治療硬膜後穿刺頭痛：揭穿神話。 神經科醫生。 2007年9月; 13（5）：323-7。
>國際頭痛協會頭痛分類委員會。 “國際頭痛疾病分類：第3版（測試版）”。 Cephalalgia 2013; 33（9）：629-808。
> Monserrate AE et al。 與腰椎穿刺後頭痛發作和持續相關的因素。 JAMA Neurol 。 2015年3月; 72（3）：325-32。