有爭議的麻醉止痛藥治療慢性疼痛
如果您患有慢性疼痛，並且您嘗試了一切可以緩解疼痛的方法，那麼阿片類藥物（麻醉劑）可能會成為您選擇服用的途徑。 雖然使用這些強效止痛藥（ 止痛劑 ）治療慢性疼痛的長期療法有些爭議，但在密切的醫療監督下服用這些藥物可能是有效和安全的。
在決定阿片類藥物是否適合您之前，您應該了解這一點。
什麼是阿片類藥物？
阿片類藥物來自三個地方之一：一些來自植物，一些來自實驗室，另一些來源於體內，如內啡肽。 阿片類藥物在治療嚴重疼痛方面非常有效。 事實上，它們經常用於治療急性疼痛，如手術後疼痛，以及由癌症等疾病引起的嚴重疼痛。
類阿片劑
根據您的需要，您可以服用幾種阿片類藥物之一治療慢性疼痛 。 在被稱為阿片類藥物的類別中，有很多不同。
首先，阿片類藥物可以製成長效或短效止痛藥物。
阿片類藥物在給藥方式上也各不相同。 一些通過靜脈注射手，手臂，或在港口或picc線。 有些是口服給藥，有些可能是直腸栓劑，有些是以貼劑的形式出現在你的皮膚上。
一些阿片類藥物可以以多種方式給藥，但其他類藥物僅限於一種給藥方式。
另一個重要的區別是，一些阿片類藥物，如羥考酮和氫嗎啡酮是“直接麻醉藥，其他藥物，如泰諾3號和維柯丁 ，可能與其他止痛劑混合，如泰諾（acetominophen）。
定義為激動劑/拮抗劑的另一類阿片類藥物將藥物聯合用於減輕疼痛并降低依賴性。 這些包括丁丙諾啡和布托啡諾。
阿片類副作用和其他並發症
許多患有慢性疼痛的人長年忍耐相同的阿片類藥物劑量，而沒有建立耐藥性，或沒有形成對藥物的物理依賴性。 然而，依賴和成癮是合理的擔憂。
不幸的是，許多服用阿片類藥物的慢性疼痛患者可能被錯誤地標記為“成癮者”，即使他們不符合成癮的實際標準。 有時會出現某種與服用麻醉止痛藥物相關的恥辱感，這對於患有嚴重慢性疼痛的人來說可能令人沮喪。
除了寬容和身體依賴之外，阿片類藥物還有其他一些潛在的副作用。 這些可能包括：
- 睡意
- 混亂
- 噁心
- 便秘
- 尿瀦留
- 呼吸困難
- 性功能障礙
- 低血壓
- 瘙癢的感覺
阿片類藥物往往比成人更容易影響老年人和兒童，因此必須更仔細地監測這些人群。 通常，醫生會開始非常低的阿片類藥物劑量，並慢慢增加它們直到達到治療水平。
某些藥物可能與阿片類藥物產生負面相互作用，因此如果您還需要定期服用其他處方，則需要仔細監測。 一定要告訴你的醫生你服用的任何其他藥物，包括那些在櫃檯上購買的藥物，以避免潛在的並發症，如藥物過量。
當然，考慮到這些藥物可能作為副作用而出現的困倦和困惑，但與成癮問題一樣，最近的一項研究發現，使用阿片類藥物治療慢性疼痛的駕駛並沒有使性能惡化。
CDC治療慢性疼痛阿片類藥物指南
鑑於與使用阿片類藥物治療非癌症相關的疼痛有關的過量服用劑量大幅增加，疾病控制和預防中心（CDC）已經發布了慢性疼痛患者安全使用阿片類藥物的指南。
這12條建議中的一部分包括：
- 1.阿片類藥物不應該被用作慢性疼痛的“第一線”療法。 在使用阿片類藥物之前，應首先使用其他非阿片類止痛藥物 。 非阿片類止痛藥物包括非甾體抗炎藥物 ，如Advil（布洛芬）， 三環類抗抑鬱藥物 ， 三環類抗抑鬱藥物 ，和抗癲癇藥 （抗驚厥藥），如神經元素（ 加巴噴丁） 。
- 2.必須建立治療目標。 必須確定，加入阿片類藥物治療可以改善功能或生活質量，足以使可能的副作用合理化。
- 3.患者 - 醫生必須進行談話，讓患者清楚地了解使用阿片類藥物治療疼痛的風險和好處。
- 4.應首先使用即時釋放阿片類藥物（與長效阿片類藥物相反）。
- 5.應規定藥物的最低有效劑量。 （如果您將從一種藥物轉換為另一種藥物，有些表格會比較不同麻醉劑的劑量。）
- 6.對於在慢性疼痛之上發生的急性疼痛應規定短期麻醉藥品。
- 7.需要密切跟進。 在治療早期，門診應每週進行一次，或每月至少進行幾次。 長期使用這些藥物時，應至少每三個月評估一次，如果疼痛沒有改善，應停藥。
- 8.醫生必須使用策略來減少濫用藥物。 這可能包括使用聯合激動劑/拮抗劑，如果存在濫用的可能性。
- 9.醫生應該使用POMP數據來確保另一位醫生不開處方阿片類藥物以降低過量的風險。
- 10.應使用尿液藥物檢測來確保一個人既使用處方藥，也不使用可能干擾治療的藥物。
- 11.如果可能，阿片類藥物不應與苯二氮卓類藥物合用。
- 12.如果發生對阿片類藥物的依賴，醫生必須準備好提供藥物濫用治療。
為什麼要使用阿片類藥物？
圍繞他們在慢性疼痛情況下的使用引發如此多的爭議，你可能想知道為什麼醫生開了阿片類藥物。 簡而言之，阿片類藥物在減輕劇烈疼痛方面非常有效，而許多沒有得到其他治療緩解的人只能通過使用阿片類藥物才能獲得安慰。 對於這些人來說，阿片類藥物的好處大於風險。 每一種情況都不會發生負面影響和依賴性。 對於許多患有慢性疼痛的人來說，阿片類藥物可以幫助他們恢復生活質量。
在開始使用阿片類藥物之前，您的醫生應該進行全面評估，並安排定期諮詢以監測您的情況。 一些醫生可能會開始進行阿片類藥物試驗，在觀察可能的並發症時逐漸增加劑量。
資料來源：
Campos-Outcalt，D.慢性疼痛阿片類藥物：美國疾病預防與控制中心的12項建議。 家庭實踐雜誌 。 65（12）：906-909。
疾病預防與控制中心。 發病率和死亡率週報（MMWR）。 美國疾病控制及預防中心關於處方阿片類藥物治療慢性疼痛的指南 - 美國，2016年。更新日期03/18/16。 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm
Chou，R.，Devo，R.和J. Friedly。 慢性腰背痛的系統藥理學治療：美國醫師學會的系統評價。 內科學年鑑 。 2017年2月14日（電子版提前印刷）。
Schumacher，M.，Jongen，S.，Knoche，A。等人 阿片類藥物治療對非癌症疼痛患者實際駕駛表現的影響。 精神藥理學 。 2017年2月12日（電子版提前印刷）。