靜脈鎮靜(麻醉監護或MAC)手術
靜脈鎮靜,也稱為監測麻醉護理(MAC)或“黃昏睡眠”,是一種通過靜脈放置靜脈(IV)來放鬆患者的麻醉類型。 根據手術方式的不同,所使用的麻醉劑量可能很小,僅僅足以使患者昏昏欲睡,而且患者可能不記得手術。
深度麻醉常用於微創手術,如結腸鏡檢查。
IV鎮靜可能與區域或局部麻醉相結合。
麻醉類型
手術中有四種主要的麻醉類型。 這些類型包括:
- 局部麻醉
局部麻醉是一種麻醉小面積的藥物注射。 這通常用於去除皮膚痣或皮膚癌或進行活組織檢查。 - 區域麻醉
區域麻醉用於麻痺大部分身體,通常在腰部以下。 麻醉可以通過注射或導管施用。 患者將醒來,但無法感覺麻木的區域。 這通常用於分娩和腹部,腿部或手臂的手術。 - 監測麻醉(靜脈鎮靜)
監測麻醉或靜脈鎮靜通過靜脈進行。 根據所使用的麻醉程度,患者可能會說話,或者進入深度睡眠。 患者能夠自行呼吸,因此不需要插管 (將管插入氣管)。 IV鎮靜用於結腸鏡檢查,一些整形手術程序,並且越來越多地用於以前用全身麻醉劑進行的一些手術,例如疝修復。
- 全身麻醉
全身麻醉通過面部面罩或靜脈注射直到患者失去知覺。 呼吸由插入氣管的氣管插管控制。 全身麻醉用於進行大手術的患者,例如膝或髖關節置換術或心臟直視手術。
靜脈鎮靜對於需要小手術的患者或診斷醫療狀況的過程(活組織檢查)是安全和有效的。
靜脈鎮靜的好處
在整容手術過程中使用靜脈鎮靜的好處包括以下幾點:
- 有一個更精確的麻醉量管理
- 更高的安全性
- 術後噁心,嘔吐,尿瀦留,肺部並發症和惡性高熱(一種全身麻醉藥威脅生命但罕見並發症)的發生率較低,
- 病人很快從麻醉中走出來
- 降低血栓和肺栓塞的風險(血塊在腿部脫落並流向肺部)
- 手術後避免喉嚨痛(全身麻醉需要放置氣管插管 ,導致咽喉刺激)
由於患者能夠自行呼吸並進行靜脈鎮靜,因此外科醫生和麻醉師都會在患者出現之前就知道患者的不適,並且可以通過增加局部麻醉劑或鎮靜劑水平來應對。
靜脈鎮靜風險(靜脈鎮靜)
重度鎮靜有抑制呼吸動力的能力,需要仔細監測呼吸和氧飽和度。
如果鎮靜太深,可能需要氣管內插管。
靜脈鎮靜過程之前
在進行靜脈鎮靜操作之前,您應該告訴醫生您可能有過敏或醫療條件。 您還應該告知醫生您正在服用的任何藥物以及之前的任何手術,包括您曾經使用過的麻醉類型。
您將被告知需要安排一位負責任的成年人駕車前往機構進行手術。 手術前戒菸非常重要,以減少手術後慢性癒合的風險。
手術後,您將得到一份要遵循的指示清單以及應提醒您打電話給醫生的症狀。
經過靜脈鎮靜的程序
大多數情況下,你會在手術後感到頭昏腦脹,可能會有輕微的頭痛和噁心。 在康復過程中,您的護士會監測您的生命體徵,包括血壓 ,脈搏和氧氣水平。 在手術後通常會觀察一到兩個小時,然後才能和司機一起回家。 通常建議您在手術後的最初24小時內有人陪伴您(並且是個好主意)。
靜脈鎮靜底線
靜脈鎮靜(IV鎮靜)或監測麻醉護理(MAC)為小手術提供了安全的全身麻醉替代方案。 它可以提供從輕度(輕微困倦)到深度(深度睡眠)的鎮靜。當然, 所有形式的麻醉都有風險 ,重要的是與外科醫生和麻醉醫生討論您可能有的任何醫療狀況,以及護理對於你自己的程序,並按照你收到的指示。 如果你吸煙,戒菸。 任何人抽煙都可以增加麻醉的安全性和任何手術過程中的癒合,戒菸可能是頭號事情。
資料來源:
Sohn,Hve-min和J. Rvu。 手術室內外監測麻醉護理。 韓國麻醉學雜誌 。 韓國麻醉學雜誌 。 69(4):319-326。