醫師和供應商使用版本02/12進行索賠
CMS 1500是醫生和供應商用於索賠計費的白皮書標準索賠表上的紅色墨水。 雖然它是由醫療保險和醫療補助中心(CMS)開發的,但它已成為所有保險公司使用的標準格式。 截至2014年4月1日,修訂版02/12是Medicare唯一接受的版本。 舊版本08/05不再有效。
誰可以使用CMS 1500的條例草案聲明?
任何非機構提供商和供應商都可以使用CMS 1500對醫療索賠進行計費。
- 醫師服務
- 醫生助理
- 護士從業人員
- 臨床護士專家
- 護士助產士
- 註冊護士麻醉師
- 臨床心理學家
- 臨床社會工作者
- 家庭透析用品和設備
- 救護車服務
- 臨床診斷實驗室服務
準備CMS 1500索賠表的提示
- 確保所有數據在正確的字段中正確和準確地輸入。
- 輸入保險信息,包括患者姓名的名稱,完全按照保險卡上的名稱顯示。
- 在需要時使用修正符使用正確的診斷代碼(ICD-9)和程序代碼(CPT / HCPCS)。
- 僅使用服務設施位置字段的物理地址。
- 不要忘記在指明的地方包括NPI信息。
更詳細的說明可以在www.cms.gov或www.nucc.org找到
修訂CMS 1500 - 02/12版
自2014年1月6日起,CMS 1500表格的修訂版(02/12)被批准使用。 修訂後的CMS 1500表格(02/12版)的開發與電子記帳從810P版本到5010版本的格式變化以及從ICD 9到ICD 10的變化一致 。
表格於2014年1月6日發布。截至2014年4月1日,提供商只能使用修訂後的CMS 1500表格(02/12版)。 任何剩餘的08/05股票都不應該使用。
08/05版和02/12版之間的差異
- 標題:矩形符號被替換為QR碼。
- 現場定位器1:TRICARE CHAMPUS被TRICARE取代; SSN被替換為ID#
- 現場定位器8:患者狀態已被保留用於NUCC USE
- 野外定位儀9b:其他保險公司的出生日期,SEX被保留用於NUCC USE
- 現場定位器9c:雇主的姓名或學校被替換為保留NUCC使用
- 現場定位器10d:保留本地使用由CLAIM代碼(由NUCC指定)
- 現場定位器11b:雇主的姓名或學校被替換為OTHER CLAIM ID(由NUCC指定); 虛線被添加以適應使用2位數限定符
- 現場定位器14:電流日期(紅色箭頭)ILLNESS(第一症狀)或受傷(事故)或妊娠(LMP)被當前病變,受傷或妊娠日期(LMP)取代; QUAL已添加,並添加了一條虛線以適應3位數限定符的使用
- 現場定位器15:如果患者患有相同或類似的疾病。 GIVE FIRST DATE被OTHER OTHER DATE取代; QUAL已添加,並添加了一條虛線以適應3位數限定符的使用
- 字段定位器17:添加虛線以適應2位數限定符的使用
- 現場定位器19:保留本地使用替換為附加索賠信息(由NUCC指定)
- 字段定位器21:添加了ICD Ind。並添加了一條虛線以適應1位數限定符的使用; 增加了8條線用於診斷代碼; 診斷代碼行標籤已從數字更改為阿爾法
- 現場定位器22:MEDICAID RESUBMISSION被RESUBMISSION取代
- 現場定位器30:用於NUCC使用的BALANCE DUE被替換為Rsvd