Burr Hole手術信息

1 -

神經外科：什麼是毛刺洞？

腦外科手術後。圖片：©Rebecca Ellis /蓋蒂圖片社

鑽孔是手術放置在顱骨中的孔，也被稱為頭蓋骨。根據問題的性質，毛刺孔被放置以便於進一步手術，或者可能是頭骨中唯一的中斷。很簡單，鑽孔是用手術鑽在頭骨上製造的一個小孔。

鑽孔可以由於各種原因而製成，例如做更大的開顱手術，以通過允許腦脊液引流或排空慢性血液的引流導管。

鑽孔或經常鑽孔是絕大多數大腦手術的必要組成部分。為什麼？頭骨非常堅硬，不可能用傳統手術刀切開手術刀。鋸可以用來切割骨頭，但切割頭骨需要特殊的技巧和技巧來防止對大腦的傷害。毛刺孔使得可以在顱骨中進行可控的切割而沒有對脆弱的腦組織造成穿透傷害的風險。

將毛刺孔想像成開始進行腦部手術的切口，而不是手術本身。毛刺孔使得“連接點”成為可能，因此外科醫生可以放置多個毛刺孔，然後使用不同的工具來連接這些孔並將一部分頭骨抬起。這為外科醫生打開了一扇窗口。

2 -

為什麼使用鑽孔？

當需要手術治療的大腦存在問題時使用毛刺孔。為了進入大腦組織，必須打開顱骨（或顱骨）以允許進入大腦。在大多數手術中，在顱骨上放置一個洞是治療傷害或疾病的最佳方式。

外科醫生為什麼需要進行以開顱鑽孔開始的腦外科手術有很多原因。這些原因可能包括：

3 -

鑽孔程序的風險

除了與所有外科手術和麻醉並發症相關的風險之外，Burr孔的安置具有重大風險。與任何手術一樣，手術的風險需要與潛在的好處權衡。在某些情況下，永久性損傷甚至死亡的風險可能是手術的替代方法，所以在決定進行手術時必須考慮到這一點。

在某些情況下 - 通常在創傷或大腦受傷後 - 手術可能會作為最後的手段進行。在這些情況下，手術的風險非常高，但不進行手術也可能導致死亡，所以決定往往是非常困難的。

手術放置鑽孔的風險包括：

4 -

鑽孔程序

Burr hole手術由神經外科醫生完成，外科醫生專門訓練腦和脊椎手術，稱為神經外科手術。

要進行鑽孔手術，必須將頭髮放置的頭皮區域剃除頭髮。然後皮膚將用特別的溶液製備，以消除皮膚表面上的細菌。雖然在手術前可以剃頭，但皮膚準備工作將在手術室完成。這可以在麻醉發生之前或之後立即完成，並且有必要降低感染風險。

在麻醉醫生進行鎮靜後，如果患者尚未接受呼吸輔助，則將患者插管並置於呼吸機上。這是為了在手術過程中保護氣道和輸送氧氣。

片刻之後，麻醉就會生效，患者將進行手術。這通常通過以下兩種方式之一來完成：或者將頭部支撐在枕頭或毛巾上，或者可以使用頭部針，這是將頭部保持在最適合手術的位置的裝置。通常在這段時間內放置一個弗利導管，如果在這個過程之前還沒有到位的話。

一旦定位正確，首先在頭皮切開，以便皮膚可以從手術部位拉開。然後使用專門的氣鑽鑽透頭骨。雖然鑽頭看起來像標準的鑽頭，但它被設計成一旦頭骨穿透就停止鑽孔，防止對大腦造成傷害。

一些大腦手術，如腦室造口術，只需要一個鑽孔來完成手術。在其他情況下，可以放置額外的毛刺孔，然後使用特殊的骨鋸連接這些孔。這允許移除頭骨的一部分，這是一種被稱為開顱手術的過程，這為外科醫生提供了在腦部工作的更多空間。

一旦完成鑽孔，必須在硬腦膜再做一個切口。硬腦膜覆蓋大腦。雖然它看起來很薄，但實際上它非常強大，必須放在一邊。

其餘程序通過鑽孔或開顱手術完成。完成後，可將硬腦膜縫合在一起或切開。皮膚將被放回到其正常位置，縫合或縫合用於關閉切口。

取決於手術的性質，頭部可能用繃帶包裹，或者該區域可以用少量敷料輕輕覆蓋。

5 -

手術後恢復

放置鑽孔後沒有標準恢復，因為程序的原因差別很大。在嚴重的病例中，患者可能無意識並在ICU治療數天或數週後接受治療，而其他患者在麻醉後不久可能會清醒並表現正常。

在大多數情況下，患者將在ICU中恢復，例如外科ICU或神經重症監護病房，工作人員可以密切監視ICU。這使患者能夠得到護理人員的持續關注，並能迅速記錄任何並發症跡象。

受傷或疾病的嚴重程度將決定患者恢復正常的速度，以及是否恢復正常。對於一些人來說，回到他們典型的活動和人格特質可能會很慢; 對於其他人來說，幾乎沒有證據表明他們僅在幾天前才進行過這麼重要的手術。

切口的護理將是非常重要的，因為切口中的感染可以容易地到達大腦的組織。在大多數情況下，即使目前沒有感染，也會給予抗生素以預防感染的發生。

執行手術的神經外科醫生將是您預期應該進行何種恢復的最佳信息來源。他們將能夠考慮到病人的整體健康狀況，必要的傷口嚴重程度，年齡以及其他因素，這些因素在全面康復的能力中發揮著作用。

無論是用於監測還是允許進行更複雜的手術，個人都需要放置鑽孔，這總是很嚴重。你幾乎總是可以期待重症監護留下來，使得持續監測成為可能，並且恢復可能是困難的。無論手術的原因如何，與更典型的手術相比，腦外科手術將需要患者的顯著恢復時間。

_{資料來源：}

_{毛刺孔：硬膜下血腫。} _{神經外科手術。} _{訪問2011年3月。http://www.neurosurgerypa.com/procedures/Burrhole.html}

_{腦外科風險。} _{馬里蘭大學醫學中心。} _{訪問時間為2011年3月。http://www.umm.edu/ency/article/003018ris.htm}

Related Content